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專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10612單選題

關於上顎垂直生長過短(vertical maxillary deficiency),不宜使用下列何種方式治療?

A高拉式頦托(vertical pull chin-cup)
B頸部頭套(cervical headgear)正確答案
C前牙咬合板(anterior bite plate)
D功能性生長改良矯正(functional growth modification)裝置
答案與詳解
B
正確答案
上顎垂直生長過短(short face / deep bite)需控制或減少後牙萌出以避免下顎更往後下旋轉,治療目標是維持或減少後牙垂直高度並促進前牙萌出。頸部頭套會使上顎臼齒往遠心下方移動、促進後牙萌出與下顎順時針旋轉,屬「增加」垂直高度的裝置,雖然方向上看似對短臉「有利」,但實際上臨床對 vertical maxillary deficiency 並不建議使用——因為它無法真正促進上顎骨向下生長,只是讓臼齒過度萌出,反而可能造成咬合不穩、下顎後旋與美觀惡化。本題正解 B。

為什麼答案是 B

頸部頭套牽引方向為後下方,作用力通過上顎臼齒阻抗中心上方,造成上顎前部壓低、後牙伸長(extrusion)與下顎順時針(後下)旋轉。雖然會「增加」後牙垂直高度,但這種增加是來自臼齒過度萌出而非上顎骨向下生長,且會導致下顎後旋、下臉高度看似增加但頦部後縮,對 vertical maxillary deficiency 患者反而惡化臉型與咬合,故臨床上不建議使用。

考點:控制下顎旋轉考點:不利下顎旋轉考點:解除深咬考點:引導生長改良
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