專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 9 題單選題
一位成人男性,其咬合關係為一級異常咬合合併上顎前牙有縫隙,上顎兩側側門牙為釘狀齒(peg lateral),其anterior Bolton ratio最有可能為下列何者?
A正確答案
Bolton anterior ratio = 下顎前6顆 / 上顎前6顆 × 100%,正常值 77.2 ± 1.65%。釘狀側門牙使上顎(分母)變小 → 比值上升 → 選 80%(A)。
為什麼答案是 A
上顎雙側釘狀側門牙使上顎前牙 6 顆總和明顯減小,作為公式分母縮小後,下/上比值上升至高於正常值 77.2%。80% 符合上顎齒量不足(maxillary tooth size deficiency)的典型 Bolton 分析結果,亦解釋了上顎前牙 spacing 的臨床表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Bolton anterior ratio = 下顎前6顆 / 上顎前6顆 × 100%,正常值 77.2 ± 1.65%。釘狀側門牙使上顎(分母)變小 → 比值上升 → 選 80%(A)。
公式分母是「上顎」。上顎側門牙變小(peg lateral)→ 分母↓ → 比值↑ → 選大於 77.2% 的數值 → 80%。同時可解釋上顎前牙縫隙(齒量不足)。
逐選項分析
A✓ 正確
上顎雙側釘狀側門牙使上顎前牙 6 顆總和明顯減小,作為公式分母縮小後,下/上比值上升至高於正常值 77.2%。80% 符合上顎齒量不足(maxillary tooth size deficiency)的典型 Bolton 分析結果,亦解釋了上顎前牙 spacing 的臨床表現。
B✕ 陷阱
77% 為 Bolton anterior ratio 正常值(77.2 ± 1.65%)。題目已明示上顎側門牙為釘狀齒,齒量明顯不對稱,比值不會落在正常範圍內,屬「正常值誘餌」陷阱。
C✕ 陷阱
74% 低於正常值,代表「下顎齒量不足」或「上顎齒量過大」,與本題上顎變小的方向相反。常見錯誤是把公式分子分母記反,誤以為上顎變小會讓比值下降。
D✕
71% 嚴重低於正常值,意味下顎齒量明顯不足,與本題情境完全相反,方向錯誤且偏離過大。
Bolton Ratio 公式與齒量不足對比值的影響
| 項目 | 計算範圍 | 公式 | 正常值/影響 |
|---|
| Overall ratio | 上下顎各 12 顆(第一大臼齒間) | 下12顆總和 / 上12顆總和 × 100% | 91.3 ± 1.91% |
| Anterior ratio | 上下顎各 6 顆前牙(3-3) | 下6顆總和 / 上6顆總和 × 100% | 77.2 ± 1.65% |
| 上顎齒量不足(本題:釘狀齒) | 上顎變小 → 分母↓ | 下/上 → 比值↑ | > 77.2%(如 80%) |
| 下顎齒量不足 | 下顎變小 → 分子↓ | 下/上 → 比值↓ | < 77.2%(如 74%、71%) |
Bolton ratio 固定為「下顎 ÷ 上顎 × 100%」,下顎在分子、上顎在分母。釘狀側門牙使上顎(分母)變小,故比值「上升」超過 77.2%,正解為 80%。常見錯誤是直覺認為「上顎牙變小 → 比值變小」而誤選 74%,這是把公式方向記反的典型陷阱。
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