專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 41 題單選題
當乳牙外傷發生後,進行下列何種測試,如果無反應即代表牙髓壞死?
B正確答案
乳牙外傷後常發生「牙髓休克」,冷測試易出現偽陰性;若熱測試無反應,則較能代表牙髓已經壞死。
為什麼答案是 B
相較於冷測試,熱測試若完全無反應,較能作為乳牙牙髓已經壞死的指標(儘管臨床上對兒童較少使用熱測試以免引起恐懼或劇痛)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 乳牙外傷後常發生「牙髓休克」,冷測試易出現偽陰性;若熱測試無反應,則較能代表牙髓已經壞死。
敲擊與壓力是測試牙周韌帶發炎;冷測試在外傷後易因牙髓休克而無反應(偽陰性),故選熱測試。
逐選項分析
A✕ 陷阱
乳牙外傷後常會出現「牙髓休克(pulp shock)」現象,神經傳導暫時受損,導致冷測試無反應(偽陰性),但牙髓血流可能仍在,因此不能單憑冷測試無反應就斷定牙髓壞死。
B✓ 正確
相較於冷測試,熱測試若完全無反應,較能作為乳牙牙髓已經壞死的指標(儘管臨床上對兒童較少使用熱測試以免引起恐懼或劇痛)。
C✕
壓力測試主要是用來評估根尖周圍組織(牙周韌帶)是否有發炎現象,無法直接用來判斷牙髓的活性或是否壞死。
D✕
敲擊測試(Percussion)同樣是用於檢查牙周韌帶是否有發炎(如急性根尖周圍炎),並非牙髓活性測試的工具。
牙科常見測試方法與臨床意義
| 測試方法 | 主要評估目標 | 外傷後無反應之意義 |
|---|
| 冷測試 (Cold test) | 牙髓神經活性 | 可能為牙髓休克(偽陰性),不一定壞死 |
| 熱測試 (Heat test) | 牙髓神經活性 | 若無反應,較能代表牙髓已壞死 |
| 敲擊/壓力測試 | 牙周韌帶/根尖周圍組織 | 無反應代表根尖無明顯發炎,與牙髓壞死無直接絕對關係 |
考生常將成人牙科的經驗套用於兒童牙科。成人最常使用冷測試來判斷牙髓活性,但在「乳牙外傷」的特殊情境下,牙髓休克會導致冷測試出現偽陰性,因此冷測試無反應不能直接等同於牙髓壞死。
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