專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 14 題單選題
適合接受序列性拔牙(serial extraction)治療的安格氏第一級異常咬合患者所應具備的齒顎特徵,不包含下列那一項?
A上下前牙擁擠
B牙齒周徑不足超過10mm
C沒有骨骼不對稱的問題
D深咬正確答案
D正確答案
序列拔牙適用於齒列嚴重擁擠、骨骼正常的Class I病例,深咬(deep bite)是禁忌症而非適應症。
為什麼答案是 D
深咬(deep bite)是序列拔牙的【禁忌症】。拔牙後後牙會近心移動,咬合垂直距離降低,使深咬更嚴重。應選擇開咬或正常咬合(edge-to-edge)的病例。
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完整詳解
Pro · 無限重點 序列拔牙適用於齒列嚴重擁擠、骨骼正常的Class I病例,深咬(deep bite)是禁忌症而非適應症。
序列拔牙=為「擁擠」騰空間。深咬會因拔牙更惡化垂直關係,故為禁忌。
逐選項分析
A✕
上下前牙擁擠正是序列拔牙的核心適應症。透過依序拔除乳牙與恆牙(C→D→4),讓擁擠的恆牙自然萌出排齊。
B✕
牙弓周徑不足(arch length deficiency)超過10mm屬於嚴重擁擠,非拔牙無法解決,正是序列拔牙的典型適應症。
C✕ 陷阱
序列拔牙僅能處理齒性問題,需建立在骨骼關係正常(Class I、無骨骼不對稱)的前提下,故此為必要條件。
D✓ 正確
深咬(deep bite)是序列拔牙的【禁忌症】。拔牙後後牙會近心移動,咬合垂直距離降低,使深咬更嚴重。應選擇開咬或正常咬合(edge-to-edge)的病例。
序列拔牙 (Serial Extraction) 適應症 vs 禁忌症
| 項目 | 適應症 ✓ | 禁忌症 ✗ | 原因 |
|---|
| 咬合分類 | Angle Class I | Class II / III | 需骨骼關係正常 |
| 擁擠程度 | ≥10mm 嚴重擁擠 | 輕度擁擠 (<4mm) | 可自行調整則不需拔 |
| 垂直咬合 | 開咬 / 正常 / edge-to-edge | 深咬 (deep bite) | 拔牙會加深咬合 |
| 骨骼對稱 | 對稱、無偏移 | 顏面不對稱 | 序列拔牙無法矯正骨骼 |
| overbite | 淺或正常 | 過深 | 後牙近移→咬合降低 |
考生常誤以為「擁擠又深咬」更該拔牙騰空間,但深咬病例拔牙後後牙近心移動會使咬合更深,反而惡化問題。序列拔牙適用於垂直關係正常或開咬的擁擠病例,這是兒童齒顎矯正的重要禁忌症概念。
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