專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 60 題單選題
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一個8歲9個月的小學生,媽媽帶來求診,其主訴為上下前牙閉合時無法有接觸(圖1),經檢查發現扁桃腺肥大(圖2),panoramic X-ray發現鼻息肉肥大(圖3),下列診斷何者最適切?
承上題,下列開咬治療方式何者最不恰當?
1 / 3A語言治療正確答案
B切除鼻息肉
C早期矯正
D肌機能訓練(myofunctional therapy)
A正確答案
開咬治療需針對病因:鼻息肉切除改善口呼吸、早期矯正、肌機能訓練皆有效;語言治療無法解決開咬的結構性問題,最不恰當。
為什麼答案是 A
語言治療主要針對發音障礙,無法改善開咬的齒顎結構問題。開咬需從病因(口呼吸、不良習慣、骨骼問題)著手,語言治療不是開咬的適應症治療方式。
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完整詳解
Pro · 無限重點 開咬治療需針對病因:鼻息肉切除改善口呼吸、早期矯正、肌機能訓練皆有效;語言治療無法解決開咬的結構性問題,最不恰當。
開咬是齒顎結構問題,語言治療治標不治本。鼻息肉→口呼吸→開咬,切除是治本;肌機能訓練改善舌位;早期矯正直接處理。
逐選項分析
A✓ 正確
語言治療主要針對發音障礙,無法改善開咬的齒顎結構問題。開咬需從病因(口呼吸、不良習慣、骨骼問題)著手,語言治療不是開咬的適應症治療方式。
B✕
鼻息肉會阻塞鼻腔導致口呼吸,口呼吸是開咬的常見病因。切除鼻息肉可恢復鼻呼吸,消除開咬的致病因素,屬於病因治療,是恰當的治療方式。
C✕
早期矯正是開咬的標準治療方式,尤其在兒童成長發育期進行矯正,可利用生長潛力改善齒顎關係,預防問題惡化,是恰當且常見的治療選擇。
D✕
肌機能訓練可改善舌頭位置異常、吐舌習慣等不良口腔習慣,這些習慣是開咬的常見原因。透過訓練重建正常的口腔肌肉功能,是開咬治療的重要輔助方式。
開咬病因與治療對照
| 病因 | 治療方式 | 治療原理 | 恰當性 |
|---|
| 鼻息肉/腺樣體肥大 | 切除手術 | 消除口呼吸病因 | 恰當 |
| 不良口腔習慣 | 肌機能訓練 | 改善舌位與肌肉功能 | 恰當 |
| 齒顎發育問題 | 早期矯正 | 利用生長潛力矯正 | 恰當 |
| 發音問題 | 語言治療 | 改善發音非結構問題 | 不恰當 |
考生可能誤以為開咬會影響發音,所以語言治療也有幫助。但開咬是結構性問題,需從病因著手(口呼吸、不良習慣、骨骼問題),語言治療無法解決根本問題,屬於治標不治本。
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