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專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10660單選題
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一個8歲9個月的小學生,媽媽帶來求診,其主訴為上下前牙閉合時無法有接觸(圖1),經檢查發現扁桃腺肥大(圖2),panoramic X-ray發現鼻息肉肥大(圖3),下列診斷何者最適切?

承上題,下列開咬治療方式何者最不恰當?

A語言治療
B切除鼻息肉
C早期矯正
D肌機能訓練(myofunctional therapy)正確答案
答案與詳解
D
正確答案
承上題:病人為腺樣體肥大/鼻息肉造成口呼吸而導致前牙開咬。治療關鍵在「解除口呼吸」與「導正生長」;肌機能訓練(MFT)需病人高度配合且單獨使用對骨性問題效果最差,故為最不恰當。

為什麼答案是 D

正解。肌機能訓練雖可訓練舌位與唇閉鎖,但(1)無法解除鼻息肉造成的鼻道阻塞此根本病因;(2)高度依賴病人長期配合,兒童順從性低;(3)對已形成的骨性開咬效果有限。相較A/B/C皆直接處理病因或骨骼問題,D屬輔助性、間接性處置,故為「最不恰當」。

考點:吐舌/構音治療考點:解除鼻道阻塞(對因)考點:早期矯正介入考點:肌機能訓練(輔助性)
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