專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 10 題單選題
關於骨性二級咬合患者齒顎矯正治療後的維持(retention)之敘述,下列何者錯誤?
A二級咬合患者因下顎後縮,下顎前牙較不會被嘴唇壓力影響正確答案
B局部牙周組織及牙齦纖維將影響牙齒短期(short-term)的穩定
C上下顎的生長差異(differential jaw growth)將影響牙齒長期(long-term)的穩定
D過度矯正(overcorrection)咬合關係是減少二級咬合復發(Class Ⅱ relapse)的方式
A正確答案
骨性二級患者下顎後縮,下顎前牙反而更受下唇壓力影響,A 敘述顛倒因果故錯誤。
為什麼答案是 A
錯誤敘述(即本題答案)。骨性二級因下顎後縮,下唇位置通常蓋在下前牙唇側,lip trap 現象使下前牙受到的唇壓力反而更大,會造成下前牙舌側傾斜與擁擠,並非較不受影響。
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完整詳解
Pro · 無限重點 骨性二級患者下顎後縮,下顎前牙反而更受下唇壓力影響,A 敘述顛倒因果故錯誤。
下顎後縮 → 下唇蓋住下前牙更多 → 唇壓力更大,不是更小!
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述(即本題答案)。骨性二級因下顎後縮,下唇位置通常蓋在下前牙唇側,lip trap 現象使下前牙受到的唇壓力反而更大,會造成下前牙舌側傾斜與擁擠,並非較不受影響。
B✕
正確。牙周韌帶(PDL)與牙齦上纖維(supracrestal fibers)重塑需時,是短期復發主因,因此矯正後須配戴維持器並常輔以齦上纖維切除術(CSF)。
C✕
正確。上下顎生長差異(differential growth)是長期穩定關鍵,若上顎持續生長而下顎生長不足,二級咬合會長期復發,故生長期患者需觀察至生長完成。
D✕
正確。過度矯正(overcorrection)為臨床公認減少 Class II 復發的策略,將咬合關係矯正至輕微 Class III 傾向,預留復發空間,是教科書標準作法。
齒顎矯正維持期穩定因子
| 時間尺度 | 主要因子 | 臨床對策 |
|---|
| 短期 (< 1年) | 牙周韌帶、牙齦纖維彈性回復 | 維持器、CSF 齦上纖維切除 |
| 中期 (1-3年) | 咬合功能、肌肉適應 | 建立穩定尖凹對嵌 |
| 長期 (> 3年) | 上下顎生長差異、老化變化 | 長期夜間維持、過度矯正 |
A 選項將下顎後縮的臨床效果顛倒。實際上下顎後縮會造成下唇覆蓋下前牙(lip trap),增加下前牙舌側壓力導致擁擠,不是「較不受影響」。考生易被「後縮=遠離」直覺誤導,須記住唇形與牙位的實際空間關係。
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