專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 26 題單選題
關於矯正治療後復發(relapse)的敘述,下列何者正確?
A唇、頰及舌頭的壓力不平衡,不會造成治療後的復發
B矯正治療完成時,牙周韌帶的重塑(remodel)已完成,不會造成治療後的復發
C顎骨的持續生長,不會造成治療後的復發
D有嚴重旋轉的牙齒較易復發,因此矯正後建議進行纖維切斷術(fiberotomy)正確答案
D正確答案
矯正後復發主因包含軟組織壓力、牙周韌帶彈性纖維回拉、顎骨持續生長;嚴重旋轉牙需行纖維切斷術減少復發。
為什麼答案是 D
嚴重旋轉牙齒因牙齦上方彈性纖維(supracrestal fibers)被拉伸後具強烈回彈力,容易復發。纖維切斷術(CSF, circumferential supracrestal fiberotomy)可切斷這些纖維,顯著降低旋轉復發率。
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完整詳解
Pro · 無限重點 矯正後復發主因包含軟組織壓力、牙周韌帶彈性纖維回拉、顎骨持續生長;嚴重旋轉牙需行纖維切斷術減少復發。
記三大復發原因:肌肉壓力、牙周纖維、顎骨生長,全都會造成復發,只有 D 是正確處置。
逐選項分析
A✕
唇、頰、舌頭的壓力平衡(Tongue-lip-cheek equilibrium)是牙齒位置穩定的關鍵因素,若壓力不平衡會推動牙齒移位,為復發重要原因之一。
B✕ 陷阱
牙周韌帶中的膠原纖維約 3-4 個月重塑完成,但彈性纖維(supracrestal elastic fibers)重塑需 4-6 個月以上,特別是旋轉牙齒的纖維會持續拉扯造成復發,故需長期維持器。
C✕
顎骨(尤其下顎)會持續生長至成年後仍有微量變化,下顎晚期生長(late mandibular growth)是造成前牙擁擠復發的常見原因,特別在 Class III 患者更明顯。
D✓ 正確
嚴重旋轉牙齒因牙齦上方彈性纖維(supracrestal fibers)被拉伸後具強烈回彈力,容易復發。纖維切斷術(CSF, circumferential supracrestal fiberotomy)可切斷這些纖維,顯著降低旋轉復發率。
矯正後復發三大主因與對策
| 復發原因 | 機轉 | 臨床對策 | 好發情境 |
|---|
| 牙周彈性纖維回拉 | supracrestal fibers 重塑慢 | 纖維切斷術 + 長期維持器 | 旋轉牙齒 |
| 軟組織壓力不平衡 | 唇頰舌壓力推動牙齒 | 調整肌功能、維持器 | 開咬、外突 |
| 顎骨持續生長 | 下顎晚期生長 | 固定式維持器長期配戴 | Class III、前牙擁擠 |
ABC 選項都是把「會造成復發」的因素反向敘述為「不會造成復發」,屬典型的反向陷阱。考生若快速閱讀易被誤導,應記住矯正穩定三要素(軟組織、牙周、骨骼)缺一不可。
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