專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 28 題單選題
在三個生長期間中,以植體研究顯示快速上腭撐寬術的比較性敘述,下列何者正確?
A在兒童期獲得骨源性撐寬較多正確答案
B在青少年期獲得骨源性撐寬較多
C在成年期獲得骨源性撐寬較多
D在成年期獲得齒源性撐寬較少
A正確答案
快速上腭撐寬術(RPE)在兒童期因腭中縫尚未骨化,骨源性撐寬比例最高,成年後縫合線骨化則以齒源性傾斜為主。
為什麼答案是 A
兒童期腭中縫(midpalatal suture)尚未骨化融合,施力時縫合線容易被撐開,因此骨源性(skeletal)撐寬比例最高,這也是臨床上建議越早做 RPE 的主要原因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 快速上腭撐寬術(RPE)在兒童期因腭中縫尚未骨化,骨源性撐寬比例最高,成年後縫合線骨化則以齒源性傾斜為主。
口訣:年紀越小→骨性越多、齒性越少;年紀越大→骨性越少、齒性越多。
逐選項分析
A✓ 正確
兒童期腭中縫(midpalatal suture)尚未骨化融合,施力時縫合線容易被撐開,因此骨源性(skeletal)撐寬比例最高,這也是臨床上建議越早做 RPE 的主要原因。
B✕ 陷阱
青少年期腭中縫已部分互鎖(interdigitation),骨源性撐寬比例下降、齒源性傾斜增加。雖仍可施作但效果不如兒童期,非「最多」。
C✕
成年期腭中縫幾乎完全骨化,傳統 RPE 難以打開縫合線,骨源性撐寬最少,多半需改以 MARPE 或外科輔助(SARPE)處理。
D✕ 陷阱
成年期因縫合線已骨化,力量多作用於牙齒,齒源性(dental tipping)撐寬反而最多而非「較少」,敘述顛倒。
RPE 三生長期撐寬效果比較
| 生長期 | 腭中縫狀態 | 骨源性撐寬 | 齒源性撐寬 |
|---|
| 兒童期 | 未骨化、易分離 | 最多 ✅ | 最少 |
| 青少年期 | 部分互鎖 | 中等 | 中等 |
| 成年期 | 幾乎骨化融合 | 最少 | 最多 |
D 選項是最常見陷阱:成年期因縫合線骨化,力量無法打開縫合,改由牙齒吸收→齒源性反而『最多』不是『最少』。要記住骨性與齒性在不同年齡是「此消彼長」的反比關係。
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