專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 41 題單選題
齲齒是因為細菌產生酸所引起的疾病,根據Loesche的研究,平滑面的齲齒與下列何種細菌最有關係?
A乳酸桿菌(lactobacilli)
B突變形鏈球菌(Streptococcus mutans)
C遠緣鏈球菌(Streptococcus sobrinus)正確答案
D化膿性鏈球菌(Streptococcus pyogenes)
C正確答案
Loesche 研究指出平滑面齲齒與遠緣鏈球菌(S. sobrinus)關係最密切,非 S. mutans。
為什麼答案是 C
Loesche 的研究明確指出 S. sobrinus(遠緣鏈球菌)與「平滑面齲齒」最有關係,因其產酸能力強且能代謝多種糖類,在平滑面菌斑中扮演關鍵角色。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Loesche 研究指出平滑面齲齒與遠緣鏈球菌(S. sobrinus)關係最密切,非 S. mutans。
口訣:平滑面→sobrinus,窩溝面→mutans,牙本質深部→lactobacilli。
逐選項分析
A✕
乳酸桿菌主要與齲齒的「進展期」有關,特別是牙本質深部齲齒病灶,負責讓齲齒往深處擴展,不是平滑面齲齒的起始菌。
B✕ 陷阱
S. mutans 是大眾最熟悉的致齲菌,但 Loesche 研究中特別指出其與「窩溝齲齒(pit & fissure caries)」及齲齒「起始」最相關,而非平滑面。易誤選。
C✓ 正確
Loesche 的研究明確指出 S. sobrinus(遠緣鏈球菌)與「平滑面齲齒」最有關係,因其產酸能力強且能代謝多種糖類,在平滑面菌斑中扮演關鍵角色。
D✕
化膿性鏈球菌(S. pyogenes)是 A 群鏈球菌,主要造成咽喉炎、猩紅熱、皮膚感染等,與齲齒無關,是干擾選項。
Loesche 致齲菌與齲齒部位對應
| 細菌 | 主要相關部位 | 角色 | 特點 |
|---|
| S. mutans | 窩溝面(pit & fissure) | 齲齒起始 | 產生葡聚糖附著牙面 |
| S. sobrinus | 平滑面(smooth surface) | 齲齒起始 | 產酸力強、代謝糖類多元 |
| Lactobacilli | 牙本質深部 | 齲齒進展 | 耐酸,推進齲齒深度 |
| Actinomyces | 牙根面 | 根面齲 | 與牙齦退縮病人相關 |
考生直覺會選 S. mutans,因為教科書反覆強調它是「最主要的致齲菌」。但本題鎖定「平滑面」且指名「Loesche 研究」,正解是 S. sobrinus。考選部就是利用這個刻板印象設陷阱,務必區分兩種 mutans group 鏈球菌的不同好發部位。
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