專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 59 題單選題
關於施行窩溝封劑(pit and fissure sealants)之適應症(indication)的敘述,下列何者錯誤?
A應先對個人進行齲齒風險評估(caries risk assessement),再決定其是否需要施行
B成人萌發超過10年之臼齒,具較深之窩溝,現下評估屬於高齲齒風險,是施行窩溝封劑之適應症
C若因牙齒萌發狀態而無法有效隔絕唾液汙染,則不是施行窩溝封劑之適應症
D有多發性鄰接面齲齒(proximal caries),是儘快施行窩溝封劑之適應症正確答案
D正確答案
窩溝封劑針對咬合面窩溝,對多發性鄰接面齲齒無效,且高齲齒活性者應優先處理既有病灶。
為什麼答案是 D
錯誤敘述(本題要選)。多發性鄰接面齲齒屬高齲齒活性,應先處理既存病灶;且窩溝封劑僅作用於咬合面窩溝,無法預防鄰接面齲齒,非其適應症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 窩溝封劑針對咬合面窩溝,對多發性鄰接面齲齒無效,且高齲齒活性者應優先處理既有病灶。
窩溝封劑只封「咬合面窩溝」,鄰接面齲齒要用填補或預防性治療,不是封劑適應症。
逐選項分析
A✕
正確敘述。施行窩溝封劑前應先做齲齒風險評估(CAMBRA 或 CRA),依風險高低決定是否施行,為 ADA/AAPD 準則建議。
B✕ 陷阱
正確敘述。雖成人臼齒萌發已久,但只要窩溝深且現下為高齲齒風險,仍為封劑適應症。ADA 2016 指引已納入成人族群,不再侷限兒童。
C✕
正確敘述。窩溝封劑施行需完全乾燥隔離,若牙齒部分萌發、操作區無法有效防濕,封劑易脫落失敗,屬禁忌或暫緩施行。
D✓ 正確
錯誤敘述(本題要選)。多發性鄰接面齲齒屬高齲齒活性,應先處理既存病灶;且窩溝封劑僅作用於咬合面窩溝,無法預防鄰接面齲齒,非其適應症。
窩溝封劑適應症 vs 禁忌症
| 項目 | 適應症 | 禁忌症/非適應症 | 備註 |
|---|
| 齲齒風險 | 中高風險個案 | 低風險且窩溝淺可免 | 需先做 CRA |
| 窩溝型態 | 深且狹窄(I、V 型) | 淺且自清良好(U 型) | 易滯留食物者優先 |
| 牙齒狀態 | 咬合面無齲或初期齒質未崩解之齲齒 | 已有窩洞或鄰接面齲齒 | 鄰接面病灶需填補 |
| 萌發狀態 | 完全萌發可隔濕 | 部分萌發無法防濕 | 影響封劑保留率 |
| 年齡 | 兒童、青少年、成人高風險者 | 無年齡上限 | ADA 2016 納入成人 |
D 選項用「高齲齒風險所以要儘快封」誤導考生。重點在於窩溝封劑僅預防「窩溝(咬合面)」齲齒,對鄰接面齲齒完全無效;且已有多發性齲齒者,應先治療既存病灶再談預防。
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