專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 43 題單選題
嬰幼兒口中造成齲齒的細菌,最早何時開始出現?
A出生前
B出生3個月正確答案
C乳牙萌發時
D恆牙開始萌發時
B正確答案
致齲菌(變形鏈球菌)可在牙齒萌發前即從照顧者垂直傳染,研究顯示出生數月即可檢出。
為什麼答案是 B
出生後透過母親或照顧者的唾液(親吻、共用餐具、試溫度)垂直傳染,約 3 個月大時即可在嬰兒口腔黏膜、舌背偵測到變形鏈球菌(S. mutans)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 致齲菌(變形鏈球菌)可在牙齒萌發前即從照顧者垂直傳染,研究顯示出生數月即可檢出。
舊觀念認為要有牙齒才會有 S. mutans(選C),新研究證實口腔黏膜、舌背在無牙期即可定殖,答案為B。
逐選項分析
B✓ 正確
出生後透過母親或照顧者的唾液(親吻、共用餐具、試溫度)垂直傳染,約 3 個月大時即可在嬰兒口腔黏膜、舌背偵測到變形鏈球菌(S. mutans)。
C✕ 陷阱
傳統「感染窗期(window of infectivity)」理論認為 S. mutans 需硬組織才能定殖(約 19-31 個月),但新研究推翻此說,無牙期即可定殖。
D✕
恆牙萌發(約 6 歲)時間過晚,乳牙期早已有大量致齲菌,此選項明顯錯誤。
致齲菌定殖時程
| 時期 | 口腔狀態 | 致齲菌 | 預防重點 |
|---|
| 出生前 | 無菌 | 無 | 無 |
| 出生 0-3 月 | 無牙期 | 開始定殖 S. mutans | 照顧者口腔衛生、避免共用餐具 |
| 乳牙萌發 (6-12月) | 硬組織出現 | 大量定殖 | 開始潔牙、氟化物 |
| 19-31 月 | 傳統感染窗期 | 明顯增加 | 定期塗氟、減糖 |
考生若依舊版「感染窗期」理論會選 C(乳牙萌發時),但現代微生物學研究已證實齲齒菌可在無牙期透過照顧者唾液傳染並定殖於口腔黏膜,時間遠早於乳牙萌發。此為學科知識更新而非法規變動,需熟悉最新臨床證據。
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