專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 34 題單選題
在做拔牙手術前,下列那一類兒童患者,需要先做預防性抗生素(prophylactic antibiotics)的投予?
B正確答案
拔牙前需預防性抗生素者為免疫力低下或感染風險高族群,糖尿病童因高血糖易感染需預防性給藥。
為什麼答案是 B
糖尿病(尤其血糖控制不佳者)因高血糖環境利於細菌生長、白血球功能下降、傷口癒合慢,拔牙後易發生感染,故建議術前給予預防性抗生素。
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完整詳解
Pro · 無限重點 拔牙前需預防性抗生素者為免疫力低下或感染風險高族群,糖尿病童因高血糖易感染需預防性給藥。
口訣:看誰「傷口難癒合、易感染」→ 糖尿病高血糖環境助長細菌。
逐選項分析
A✕ 陷阱
肺結核患者拔牙時醫護需注意防護(感染管制、口罩),但不是給病童預防性抗生素的適應症。重點在於避免交叉感染,而非抗生素預防。
B✓ 正確
糖尿病(尤其血糖控制不佳者)因高血糖環境利於細菌生長、白血球功能下降、傷口癒合慢,拔牙後易發生感染,故建議術前給予預防性抗生素。
C✕
氣喘病童拔牙前重點在避免誘發氣喘發作(壓力、NSAIDs、局麻中的亞硫酸鹽),並非感染風險增加,不需預防性抗生素。
D✕ 陷阱
B 型肝炎屬血液傳染病,拔牙時重點為醫護人員標準防護與器械消毒,避免交叉感染。患者本身並不因此增加感染風險,不需預防性抗生素。
拔牙前需預防性抗生素的兒童適應症
| 類別 | 代表疾病 | 原因 | 本題對應 |
|---|
| 心臟高風險 | 先天性心臟病、人工瓣膜 | 預防感染性心內膜炎 | — |
| 免疫低下 | 未控制糖尿病、化療中、HIV | 傷口癒合差、易感染 | ✅ B |
| 感染管制議題 | 肺結核、B肝 | 防交叉感染非預防性抗生素 | A、D 陷阱 |
| 氣道敏感 | 氣喘 | 避免誘發發作,非感染問題 | C |
本題陷阱在於混淆「感染管制」與「預防性抗生素」。肺結核、B 肝屬於傳染病,重點是醫護端的防護與消毒,不是給病人吃抗生素。真正需預防性抗生素的是「病人本身免疫力或癒合力差」者。
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