專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 65 題單選題
關於雙胺氟化銀(silver diamine fluoride, SDF)的敘述,下列何者錯誤?
ASDF三種基本成分各有其功能,銀離子可抗菌,氟離子可促進牙齒再礦化,胺基則負責穩定銀離子及氟離子呈現高濃度狀態
BSDF因無色無味,塗抹在牙齒後,不會造成牙齒變色正確答案
CSDF可以抑制已經形成蛀洞的齲齒
DSDF可使用在罹患乾口症(xerostomia)老年人之牙根齲齒
B正確答案
SDF 會讓齲齒病灶變黑,這是最常見的臨床副作用,B 說「不會變色」明顯錯誤。
為什麼答案是 B
錯誤!SDF 塗抹後銀離子氧化會使齲齒病灶變成黑色(black staining),這是 SDF 最著名的副作用,也是臨床推廣上家長最抗拒的原因。僅健康齒質不會明顯染色,但齲齒部位必變黑。
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完整詳解
Pro · 無限重點 SDF 會讓齲齒病灶變黑,這是最常見的臨床副作用,B 說「不會變色」明顯錯誤。
看到 SDF + 「不變色」直接選!銀離子氧化必染黑是 SDF 最大缺點。
逐選項分析
A✕
SDF 三大成分功能正確:銀(Ag⁺)抗菌殺死致齲菌、氟(F⁻)促進再礦化形成氟磷灰石、胺(NH₃)作為載體穩定高濃度銀氟離子於溶液中。此為標準教科書描述。
B✓ 正確
錯誤!SDF 塗抹後銀離子氧化會使齲齒病灶變成黑色(black staining),這是 SDF 最著名的副作用,也是臨床推廣上家長最抗拒的原因。僅健康齒質不會明顯染色,但齲齒部位必變黑。
C✕
正確。SDF 的核心適應症就是「停止齲齒進展(arresting caries)」,對已形成蛀洞的齲齒仍能透過抗菌與再礦化作用抑制其惡化,特別適用於無法配合傳統治療的兒童與特殊需求者。
D✕
正確。SDF 非常適合乾口症老年人的牙根齲齒(root caries),因唾液減少導致高齲齒風險且牙根暴露,SDF 操作簡單、非侵入性,是老年牙科重要武器。美國 FDA 也核准此適應症。
SDF 臨床要點速記
| 項目 | 內容 | 濃度 | 備註 |
|---|
| 成分 | 銀+氟+胺 | 38% 最常用 | 銀抗菌、氟再礦化、胺穩定 |
| 適應症 | 停止齲齒、根面齲 | 每年 2 次 | 兒童/老人/特殊需求 |
| 主要副作用 | 病灶變黑 | — | 家長接受度最大障礙 |
| 禁忌 | 銀過敏、口腔潰瘍 | — | 塗抹前需隔離軟組織 |
題目把 SDF 最出名的「黑色染色」副作用反說成「無色無味不變色」。考生若只記得 SDF 好處易中招。記住:SDF 效果越好,病灶越黑,這是銀離子氧化產物 Ag₂O / Ag₃PO₄ 的必然結果。
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