專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 20 題單選題
關於混合齒列空間問題的敘述,下列何者錯誤?
A3mm以下的空間缺失,可藉由space regain的方式治療
B牙弓空間缺失小於5mm,可藉由唇傾方式排列門齒
C牙弓空間缺失大於6mm,即需進行拔牙方能排列整齊正確答案
D門齒縫隙大於2mm且影響美觀時,建議可即早治療
C正確答案
混合齒列空間不足>6mm未必要拔牙,需綜合評估生長潛力、Leeway space、擴弓等保守治療可能。
為什麼答案是 C
錯誤敘述(題目要選的答案)。空間缺失>6mm雖屬重度且傾向拔牙,但仍須考慮患者生長潛力、骨性條件、臉型美觀,非「即需」拔牙,serial extraction或擴弓仍有討論空間。
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完整詳解
Pro · 無限重點 混合齒列空間不足>6mm未必要拔牙,需綜合評估生長潛力、Leeway space、擴弓等保守治療可能。
看到「即需」「必須」等絕對字眼先懷疑,臨床決策很少這麼武斷。
逐選項分析
A✕
空間缺失3mm以下屬輕度,可透過space regainer(如Hotz appliance、lip bumper)將漂移的後牙推回原位取得空間,是標準處置。
B✕
空間缺失<5mm屬中度,可藉由唇傾門齒(proclination)、擴弓、利用Leeway space等非拔牙方式處理,臨床上常見。
C✓ 正確
錯誤敘述(題目要選的答案)。空間缺失>6mm雖屬重度且傾向拔牙,但仍須考慮患者生長潛力、骨性條件、臉型美觀,非「即需」拔牙,serial extraction或擴弓仍有討論空間。
D✕
門齒間隙>2mm若影響美觀或導致側門齒萌出空間不足,早期介入(關閉diastema)有助於後續側門齒正常萌發,符合interceptive orthodontics理念。
混合齒列期空間分析與處置原則
| 空間缺失量 | 嚴重程度 | 建議處置 | 關鍵技術 |
|---|
| ≤3 mm | 輕度 | Space regaining | Hotz, lip bumper |
| 3-5 mm | 中度 | 唇傾門齒/擴弓/利用Leeway | Arch expansion |
| >5-6 mm | 中重度 | 綜合評估,保守優先 | Serial extraction考量 |
| >6 mm | 重度 | 傾向拔牙但非絕對 | 需綜合診斷 |
C選項用「即需」表達絕對必要性,是典型陷阱。臨床空間分析需整合Moyers分析、Tanaka-Johnston、頭顱側位片、生長評估等多重資訊,>6mm也不代表「立刻拔牙」,牙醫考題見到絕對性字眼要高度警覺。
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