專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 74 題單選題
下列何項與全民健康保險中的「保險人」無關?
A提供保險醫療給付
B支付診療報酬
C繳納掛號費正確答案
D統一管理運用保險費
C正確答案
全民健保的「保險人」是衛福部健保署,負責收保費、付給付、管運用;掛號費是民眾付給醫療院所,與保險人無關。
為什麼答案是 C
掛號費是民眾就醫時直接付給醫療院所的行政費用,不屬於健保給付範圍,也不由保險人收取或管理,與保險人無關。
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完整詳解
Pro · 無限重點 全民健保的「保險人」是衛福部健保署,負責收保費、付給付、管運用;掛號費是民眾付給醫療院所,與保險人無關。
看到「掛號費」直接刪 —— 那是醫院行政費,不是健保給付體系的一部分。
逐選項分析
A✕
保險人(健保署)依法對保險對象提供醫療給付,這是健保制度核心功能,與保險人直接相關。
B✕
保險人負責支付特約醫事服務機構的診療報酬(即醫療費用),屬於保險人法定義務。
C✓ 正確
掛號費是民眾就醫時直接付給醫療院所的行政費用,不屬於健保給付範圍,也不由保險人收取或管理,與保險人無關。
D✕
保險人統一收取並管理運用保險費(保費、安全準備金等),是健保財務運作的核心職責。
全民健保三方角色
| 角色 | 對應單位 | 主要職責 | 費用流向 |
|---|
| 保險人 | 衛福部健保署 | 收保費、付給付、管財務 | 收保費/付報酬 |
| 保險對象 | 民眾(被保險人) | 繳保費、就醫、付部分負擔 | 繳保費/付掛號費 |
| 特約醫事機構 | 醫院、診所 | 提供醫療服務、收掛號費 | 收報酬/收掛號費 |
考生常把「掛號費」誤認為健保費用。實際上掛號費是醫療院所向民眾收取的行政服務費,由院所自訂金額,既不是保費也不是部分負擔,完全不經過健保署,與保險人無關。
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