專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 59 題單選題
關於腦性麻痺患者的敘述,下列何者錯誤?
A腦性麻痺嬰幼兒患者頸部會有強直反射(tonic neck reflex)
B早產兒與腦性麻痺有很高的相關性
C屬於僵直型之腦性麻痺患者約占了70%
D腦性麻痺患者通常視力與聽力是正常的正確答案
D正確答案
腦性麻痺患者常合併視聽覺障礙,非單純運動功能異常;僵直(痙攣)型約佔 70-80%。
為什麼答案是 D
錯誤選項。腦性麻痺因中樞神經廣泛損傷,常合併視覺障礙(斜視、皮質盲)、聽覺障礙、智能障礙、癲癇等共病,並非僅運動障礙,視聽力「通常正常」的說法錯誤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腦性麻痺患者常合併視聽覺障礙,非單純運動功能異常;僵直(痙攣)型約佔 70-80%。
看到「通常視力聽力正常」直接刪—CP 患者合併感官障礙比例極高。
逐選項分析
A✕
腦性麻痺嬰幼兒因中樞神經損傷,原始反射(如強直性頸部反射 ATNR)無法隨發育消退,會持續存在,臨床上是重要診斷徵象,敘述正確。
B✕
早產、低出生體重是腦性麻痺最重要的危險因子之一,因早產兒腦室周圍白質易缺氧受損(PVL),相關性極高,敘述正確。
C✕ 陷阱
腦性麻痺臨床分型中,痙攣型(spastic,即僵直型)約佔 70-80%,為最常見類型;其次為徐動型、運動失調型、混合型。敘述正確。
D✓ 正確
錯誤選項。腦性麻痺因中樞神經廣泛損傷,常合併視覺障礙(斜視、皮質盲)、聽覺障礙、智能障礙、癲癇等共病,並非僅運動障礙,視聽力「通常正常」的說法錯誤。
腦性麻痺臨床分型與比例
| 類型 | 比例 | 特徵 | 牙科意義 |
|---|
| 痙攣型 Spastic | 約 70-80% | 肌肉僵直、反射亢進 | 開口困難、咬合異常 |
| 徐動型 Athetoid | 約 10-20% | 不自主扭動 | 磨牙、口腔外傷多 |
| 運動失調型 Ataxic | < 10% | 平衡協調差 | 口腔衛生維護困難 |
| 混合型 Mixed | 其餘 | 多型並存 | 治療難度最高 |
D 選項利用「腦性麻痺=運動障礙」的刻板印象誤導。事實上 CP 是腦部廣泛性損傷,約 50-75% 合併其他感官或認知障礙,牙科臨床處置需一併考量溝通與配合度問題。
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