專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)115 年第 26 題單選題
22 歲男性病人主訴下巴後縮外觀,白天常有嗜睡情況,夜晚「打呼」嚴重,若病患想同時解決外觀與「打呼」問題,下列何種治療方案為最佳選擇?
A使用上顎擴寬裝置,增加鼻道呼吸量
B於睡覺時配戴止鼾牙套
C進行牙齒矯正治療,將上顎前牙後拉(anterior retraction),改善前牙水平覆蓋(OJ)
D進行矯正治療合併正顎手術將下顎骨前移(mandible forward)正確答案
D正確答案
下顎後縮併OSA,正顎手術下顎前移同時改善外觀與呼吸道,為根治之道。
為什麼答案是 D
下顎後縮屬骨性Class II,合併OSA時正顎手術下顎前移(MMA/BSSO)可同時改善側面外觀與擴大後咽部呼吸道,為文獻公認OSA最有效的骨性治療。
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完整詳解
Pro · 無限重點 下顎後縮併OSA,正顎手術下顎前移同時改善外觀與呼吸道,為根治之道。
外觀+打呼同時處理→骨性問題要動骨頭,只有正顎手術能一次解決。
逐選項分析
A✕
上顎擴寬(RPE)主要用於上顎狹窄、鼻道阻塞之兒童或青少年,對22歲成人骨縫已閉合效果有限,且無法改善下巴後縮外觀。
B✕ 陷阱
止鼾牙套(MAD)可暫時前移下顎緩解打呼,屬保守治療,但無法永久改善下巴後縮之外觀問題,治標不治本。
C✕ 陷阱
將上顎前牙後拉雖可改善OJ,但會使口腔空間縮小、舌頭後墜,反而加重呼吸道阻塞與打呼,且外觀仍呈下巴後縮。
D✓ 正確
下顎後縮屬骨性Class II,合併OSA時正顎手術下顎前移(MMA/BSSO)可同時改善側面外觀與擴大後咽部呼吸道,為文獻公認OSA最有效的骨性治療。
下顎後縮+OSA 治療選項比較
| 治療方式 | 改善外觀 | 改善打呼 | 適用對象 |
|---|
| 上顎擴寬RPE | ✗ | 部分 | 兒童上顎狹窄 |
| 止鼾牙套MAD | ✗(暫時) | ○(輕中度) | 輕中度OSA保守治療 |
| 上顎前牙後拉 | ✗(惡化) | ✗(惡化) | 輕微齒性II類 |
| 正顎手術下顎前移 | ◎ | ◎ | 骨性下顎後縮+OSA |
B 選項止鼾牙套是常見OSA治療,但題目要求「同時解決外觀」,牙套無法改變骨骼結構。C 選項更是陷阱—後拉前牙會縮小口腔、加重呼吸道阻塞,是OSA禁忌。要看清楚「外觀+打呼一起解決」才是關鍵。
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