專技高考-臨床心理師臨床心理學總論(二)（包括心理衡鑑、心理治療）110 年第 31 題單選題
關於雙相情緒障礙症類群（Bipolar Disorder, BD）的藥物治療與心理治療，下列敘述何者錯誤？
ABD的藥物治療最常遇到的困難就是患者的用藥遵從性不佳
B大量研究都證實對於多次發作（發作次數達12次或更多次）BD最有效的第一線治療為認知行為治療正確答案
C對BD患者的最佳治療建議是藥物治療與心理治療並行
D大多數對於BD的心理治療都會包含心理衛教
B正確答案
BD 治療首選為鋰鹽等情緒穩定劑，心理治療是輔助角色，對多次發作者 CBT 效果反而有限。
為什麼答案是 B
錯誤敘述（即本題答案）。BD 的第一線治療永遠是「情緒穩定劑」（如鋰鹽、valproate）等藥物，CBT 是輔助。且研究顯示對發作 12 次以上的患者，CBT 效益反而下降。
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完整詳解
Pro · 無限重點 BD 治療首選為鋰鹽等情緒穩定劑，心理治療是輔助角色，對多次發作者 CBT 效果反而有限。
看到「心理治療」被講成「第一線」就要警覺——BD 永遠是藥物優先，心理治療是配角。
逐選項分析
A✕
正確敘述。BD 患者常在躁期感覺良好而自行停藥，或因副作用（體重增加、認知遲鈍）抗拒服藥，遵從性差是臨床最大挑戰。
B✓ 正確
錯誤敘述（即本題答案）。BD 的第一線治療永遠是「情緒穩定劑」（如鋰鹽、valproate）等藥物，CBT 是輔助。且研究顯示對發作 12 次以上的患者，CBT 效益反而下降。
C✕
正確敘述。BD 最佳模式是「藥物 + 心理治療」合併，藥物控制生理症狀，心理治療處理遵從性、復發預防、人際與日常作息。
D✕
正確敘述。心理衛教（psychoeducation）是幾乎所有 BD 心理治療的共同核心，幫助患者辨識前驅症狀、規律作息、理解疾病本質以預防復發。
BD 治療階層
| 層級 | 治療方式 | 角色 | 備註 |
|---|
| 第一線 | 情緒穩定劑（鋰鹽等） | 主要 | 控制躁鬱症狀 |
| 第二線 | 抗精神病藥、抗癲癇藥 | 輔助 | 急性期或難治型 |
| 輔助 | CBT、IPSRT、家庭治療 | 配角 | 預防復發、提升遵從性 |
| 共同元素 | 心理衛教 | 基礎 | 各種心理治療都有 |
題目把 CBT 包裝成「第一線治療」，看似合理其實錯很大。BD 的第一線一定是藥物；且 Scott 等人研究更指出：發作次數越多（≥12 次），CBT 的預防復發效果越差，這是臨床心理重要的實證發現。
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