專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學107 年第 48 題單選題
10歲已去勢之法國鬥牛公犬因鼠蹊部皮膚腫塊就診。在完成理學檢查及觸診數分鐘後,鼠蹊部腫瘤變成紅腫並延伸到附近組織。此種腫瘤最可能出現的副腫瘤症候群為何?
D正確答案
觸診後腫瘤紅腫擴大為典型肥大細胞瘤(脫顆粒),釋放組織胺刺激胃酸分泌,引發胃潰瘍。
為什麼答案是 D
觸診後腫塊紅腫(Darier sign)是肥大細胞瘤脫顆粒的典型徵象,釋放大量組織胺,刺激胃壁細胞H2受體增加胃酸分泌,造成胃及十二指腸潰瘍,為其代表性副腫瘤症候群。
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完整詳解
Pro · 無限重點 觸診後腫瘤紅腫擴大為典型肥大細胞瘤(脫顆粒),釋放組織胺刺激胃酸分泌,引發胃潰瘍。
看到「觸診後腫塊變紅腫(Darier sign)」=肥大細胞瘤,副腫瘤症候群想組織胺→胃潰瘍。
逐選項分析
A✕ 陷阱
高血鈣是淋巴瘤、肛門囊腺癌、多發性骨髓瘤常見的副腫瘤症候群,並非肥大細胞瘤的特徵性表現,屬干擾選項。
B✕
血小板增多並非肥大細胞瘤典型副腫瘤症候群;本題重點在脫顆粒釋放的血管活性物質效應,與血小板計數升高無直接關聯。
C✕
白血球低下並非肥大細胞瘤的代表性表現;肥大細胞瘤反而常見嗜酸性球或循環肥大細胞增多,方向相反。
D✓ 正確
觸診後腫塊紅腫(Darier sign)是肥大細胞瘤脫顆粒的典型徵象,釋放大量組織胺,刺激胃壁細胞H2受體增加胃酸分泌,造成胃及十二指腸潰瘍,為其代表性副腫瘤症候群。
犬肥大細胞瘤副腫瘤症候群
| 釋放物質 | 機轉 | 臨床表現 | 處置 |
|---|
| 組織胺 | 刺激胃壁細胞H2受體 | 胃/十二指腸潰瘍、嘔吐黑便 | H2拮抗劑、PPI |
| 肝素 | 抗凝血 | 出血傾向、手術滲血 | 術中注意止血 |
| 血管活性物質 | 局部血管擴張 | 觸診後紅腫(Darier sign) | 減少操作刺激 |
高血鈣是學生最熟悉的副腫瘤症候群,但它對應的是淋巴瘤、肛門囊腺癌等,並非肥大細胞瘤。本題關鍵在「觸診後腫塊紅腫擴大」此一Darier sign,直接鎖定肥大細胞瘤,再連結組織胺造成的胃潰瘍。