專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學107 年第 20 題單選題
牛隻開腹術前所使用之遠端脊椎旁神經阻斷法（distal paravertebral block），麻醉針刺入之橫突部位為下列何者？
A第13胸椎橫突、第1、2腰椎橫突
B第1、2、3腰椎橫突
C第1、2、4腰椎橫突正確答案
D第2、3、4腰椎橫突
C正確答案
牛遠端脊椎旁神經阻斷法是在第1、2、4腰椎橫突的末端注射，阻斷T13、L1、L2脊神經。
為什麼答案是 C
正確。遠端脊椎旁神經阻斷法針刺於第1、2、4腰椎橫突的末端，分別阻斷T13、L1、L2脊神經的背側與腹側分支，達到腹脅部開腹手術的局部麻醉效果。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 牛遠端脊椎旁神經阻斷法是在第1、2、4腰椎橫突的末端注射，阻斷T13、L1、L2脊神經。
記口訣「1、2、4」橫突→阻斷T13、L1、L2神經，跳過第3腰椎。
逐選項分析
A✕ 陷阱
第13胸椎橫突不是遠端脊椎旁阻斷的注射點。遠端法是在腰椎橫突末端定位，胸椎不適用，此選項混淆了阻斷的「神經」與「橫突定位」概念。
B✕ 陷阱
第1、2、3腰椎橫突是常見干擾選項。遠端法因解剖上各橫突末端分布，實際針刺於L1、L2、L4，而非連續的L1-L3，記憶時最易混淆。
C✓ 正確
正確。遠端脊椎旁神經阻斷法針刺於第1、2、4腰椎橫突的末端，分別阻斷T13、L1、L2脊神經的背側與腹側分支，達到腹脅部開腹手術的局部麻醉效果。
D✕
第2、3、4腰椎橫突不符。正確注射點起始於第1腰椎橫突，且跳過第3腰椎，此選項位置整體後移，無法正確阻斷目標脊神經。
牛脊椎旁神經阻斷法比較
| 方法 | 注射定位 | 阻斷神經 | 特點 |
|---|
| 近端法 (Proximal) | L1、L2、L3橫突間孔附近 | T13、L1、L2 | 需技術，效果完全 |
| 遠端法 (Distal/Magda) | L1、L2、L4橫突末端 | T13、L1、L2 | 易執行，較安全 |
本題最大陷阱在於「橫突位置」與「所阻斷神經」不一致。遠端法針刺於L1、L2、L4三個橫突末端，卻是阻斷T13、L1、L2三條脊神經，且刻意跳過第3腰椎橫突，考生若把神經編號當成橫突編號就會選錯。 
