專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學107 年第 55 題單選題
8歲混種犬，咳嗽、喘及運動不耐，胸腔左側照及腹背照X光影像如下，箭頭處所指心臟部位為何？
A變大突出的右心房（right atrium）
B變大突出的主動脈幹（aorta）
C變大突出的肺動脈幹（main pulmonary artery）正確答案
D變大突出的左心房（left atrium）
C正確答案
犬胸腔X光腹背照箭頭指向心臟2點鐘方位突出，為擴大的肺動脈幹(main pulmonary artery)，常見於肺動脈高壓/心絲蟲病。
為什麼答案是 C
腹背照中，肺動脈幹位於心臟輪廓左側約1-2點鐘方位（主動脈弓下方）。圖中兩枚白色箭頭指向心臟左上方邊緣突出處，正符合肺動脈幹擴大膨出的典型位置，本犬8歲有咳嗽、喘及運動不耐，提示肺動脈高壓（如心絲蟲感染）導致肺動脈幹擴張。
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完整詳解
Pro · 無限重點 犬胸腔X光腹背照箭頭指向心臟2點鐘方位突出，為擴大的肺動脈幹(main pulmonary artery)，常見於肺動脈高壓/心絲蟲病。
腹背照心臟輪廓：1點鐘=主動脈弓，2點鐘=肺動脈幹，左心房在背側不突出於腹背照輪廓，右心房在右側。箭頭在左側2點鐘→肺動脈幹。
逐選項分析
A✕
右心房位於腹背照心臟輪廓的右側（約9-11點鐘方向），圖中箭頭指向心臟左側上方區域，不符合右心房解剖位置。
B✕ 陷阱
主動脈幹（主動脈弓）位於腹背照約1點鐘方位（心臟左側最上方），箭頭所指稍低於主動脈位置，為2點鐘方位的肺動脈幹，兩者相鄰易混淆。
C✓ 正確
腹背照中，肺動脈幹位於心臟輪廓左側約1-2點鐘方位（主動脈弓下方）。圖中兩枚白色箭頭指向心臟左上方邊緣突出處，正符合肺動脈幹擴大膨出的典型位置，本犬8歲有咳嗽、喘及運動不耐，提示肺動脈高壓（如心絲蟲感染）導致肺動脈幹擴張。
D✕ 陷阱
左心房擴大在腹背照表現為心臟中央偏左分叉處（carina附近）的膨出，或在側位照造成主支氣管背側抬高；圖中箭頭位置偏上方輪廓，不符合左心房典型影像位置。
犬腹背照心臟各部位時鐘位置對照表
| 心臟結構 | 腹背照時鐘位置 | 擴大時影像特徵 | 常見病因 |
|---|
| 主動脈弓 | 約1點鐘 | 左上緣突出(aortic knob) | 主動脈瓣狹窄、高血壓 |
| 肺動脈幹 | 約1-2點鐘 | 左上緣圓形突出膨隆 | 肺動脈高壓、心絲蟲、肺動脈瓣狹窄 |
| 左心耳/左心室 | 約2-5點鐘 | 左側心影加寬延伸 | 二尖瓣閉鎖不全、DCM |
| 右心室 | 約5-9點鐘（心尖) | 心尖上抬，心臟呈D形 | 肺動脈高壓、三尖瓣異常 |
| 右心房 | 約9-11點鐘 | 右側心影突出膨大 | 三尖瓣閉鎖不全、心包積液 |
本題最大陷阱是將主動脈弓（1點鐘）與肺動脈幹（2點鐘）混淆，兩者在腹背照相鄰。另外8歲犬有心臟症狀，容易先入為主想到二尖瓣病→左心房擴大，但圖中箭頭明確指向左側上方輪廓（肺動脈幹位置），需仔細辨別時鐘位置。 
