專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學107 年第 64 題單選題
有關犬隻休克(shock)之敘述,下列何者錯誤?
A休克初期心搏徐緩,以減少心臟耗氧量正確答案
B休克中期會刺激renin-angiotensin-aldosterone axis,以增加心輸出量
C休克中期會四肢冰冷,肛溫下降
D敗血症性休克可能導致低血糖
A正確答案
休克初期因交感神經興奮、兒茶酚胺分泌增加,心跳會加快(心搏過速)而非變慢,故A錯誤。
為什麼答案是 A
錯誤敘述。休克初期(代償期)交感神經興奮、腎上腺素與兒茶酚胺大量分泌,造成心搏過速(tachycardia)以維持心輸出量,而非心搏徐緩。「減少耗氧」的說法與生理代償方向相反。
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完整詳解
Pro · 無限重點 休克初期因交感神經興奮、兒茶酚胺分泌增加,心跳會加快(心搏過速)而非變慢,故A錯誤。
休克=身體拼命搶救→交感神經全開→心跳加快。看到「心搏徐緩減少耗氧」就是反過來講,選A。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述。休克初期(代償期)交感神經興奮、腎上腺素與兒茶酚胺大量分泌,造成心搏過速(tachycardia)以維持心輸出量,而非心搏徐緩。「減少耗氧」的說法與生理代償方向相反。
B✕
正確。休克中期腎臟灌流下降會活化腎素-血管收縮素-醛固酮系統(RAAS),透過血管收縮、留鈉留水增加血容量與後負荷,以維持血壓與心輸出量,屬代償機制。
C✕
正確。休克中期周邊血管收縮、血液集中至重要器官,四肢末梢灌流不足而冰冷,核心體溫(肛溫)也隨循環衰竭下降,是典型臨床表徵。
D✕
正確。敗血症性休克時組織耗糖增加、肝醣耗竭及肝臟糖質新生能力受損,加上內毒素影響,常導致低血糖,尤其在末期或幼齡動物更明顯。
休克各期生理變化
| 分期 | 心跳 | 血管 | 代償機制 |
|---|
| 初期(代償) | 加快(心搏過速) | 周邊收縮 | 交感興奮、兒茶酚胺 |
| 中期 | 持續快 | 末梢冰冷、肛溫降 | RAAS活化、保鈉保水 |
| 末期(失代償) | 可能變慢 | 灌流崩潰 | 代謝性酸中毒、低血糖 |
本題把休克初期最關鍵的「心搏過速」偷換成「心搏徐緩」,並附上看似合理的「減少耗氧量」說法誘導考生。實際上休克代償是交感全開、心跳加快,徐緩通常出現在末期失代償或瀕死階段,方向完全相反。