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專技高考-物理治療師心肺疾病與小兒疾病物理治療學112 年第 7 題單選題

對於慢性阻塞性肺疾病人痰吐不出的問題,用力咳嗽不僅無法解決,反而會更加無法排痰,其原因為何?

A遠端的支氣管缺乏軟骨,用力咳嗽所增加的胸內壓,會使這些小支氣管扁塌困住痰液正確答案
B遠端的支氣管缺乏纖毛,用力咳嗽所增加的胸內壓,反而將痰液往下輸送
C遠端的支氣管缺乏軟骨,用力咳嗽所增加的腹內壓,會使這些小支氣管扁塌困住痰液
D遠端的支氣管缺乏纖毛,用力咳嗽所增加的腹內壓,反而將痰液往下輸送
答案與詳解
A
正確答案
COPD病人遠端小支氣管缺乏軟骨支撐,用力咳嗽增加胸內壓會壓垮這些小氣道,反而困住痰液。

逐選項解析

A遠端的支氣管缺乏軟骨,用力咳嗽所增加的胸內壓,會使這些小支氣管扁塌困住痰液✓ 正確
B遠端的支氣管缺乏纖毛,用力咳嗽所增加的胸內壓,反而將痰液往下輸送✕ 易錯陷阱
錯誤。雖然遠端氣道纖毛較少是事實,但用力咳嗽造成的問題核心是『氣道塌陷』,並非纖毛缺乏。且咳嗽是要把痰往上推,不會把痰『往下輸送』,因果與機轉皆錯。
C遠端的支氣管缺乏軟骨,用力咳嗽所增加的腹內壓,會使這些小支氣管扁塌困住痰液✕ 易錯陷阱
錯誤。前半段『缺乏軟骨』正確,但用力咳嗽造成氣道塌陷的是『胸內壓』(intrathoracic pressure),不是腹內壓。腹內壓上升主要與腹肌收縮推動橫膈有關,直接壓迫小支氣管的是胸腔內壓力。
D遠端的支氣管缺乏纖毛,用力咳嗽所增加的腹內壓,反而將痰液往下輸送✕ 錯誤

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