專技高考-護理師基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政113 年第 35 題單選題
下列何者為臨終病人的瀕死症狀？①脈搏出現奇異脈（paradoxical pulse） ②張口呼吸 ③肛門括約肌收縮 ④吞嚥困難
D正確答案
臨終瀕死期病人因肌肉張力喪失與神經功能退化，會出現張口呼吸與吞嚥困難，括約肌則是鬆弛而非收縮。
為什麼答案是 D
②張口呼吸：下頷肌肉鬆弛、呼吸費力所致；④吞嚥困難：咽反射消失、神經肌肉功能退化，無法吞咽分泌物，是典型瀕死徵象。
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完整詳解
Pro · 無限重點 臨終瀕死期病人因肌肉張力喪失與神經功能退化，會出現張口呼吸與吞嚥困難，括約肌則是鬆弛而非收縮。
記關鍵字「鬆弛、衰退」：肌肉鬆→張口、括約肌失禁；神經退→吞嚥困難。看到「收縮」「奇異脈」直接刪。
逐選項分析
A✕
①奇異脈是心包填塞、氣喘發作時的特殊脈象，並非瀕死症狀；瀕死期脈搏應是快而弱、不規則甚至摸不到。
B✕
①錯誤如前述；④吞嚥困難雖正確，但搭配錯誤選項仍不成立。
C✕ 陷阱
②張口呼吸正確，但③肛門括約肌在瀕死期應是「鬆弛」導致大小便失禁，不是收縮，選項故意反寫為陷阱。
D✓ 正確
②張口呼吸：下頷肌肉鬆弛、呼吸費力所致；④吞嚥困難：咽反射消失、神經肌肉功能退化，無法吞咽分泌物，是典型瀕死徵象。
瀕死期 (Dying Phase) 十大徵象
| 系統 | 徵象 | 機轉 |
|---|
| 循環 | 脈搏快而弱、血壓下降、四肢冰冷發紺 | 心輸出量下降、周邊循環衰竭 |
| 呼吸 | 張口呼吸、Cheyne-Stokes 呼吸、喉鳴（death rattle） | 肌肉鬆弛、呼吸中樞衰竭 |
| 神經 | 意識混亂、昏迷、反射消失 | 腦部灌流不足 |
| 肌肉 | 肌張力喪失、下頷鬆弛、吞嚥困難 | 神經肌肉功能退化 |
| 排泄 | 大小便失禁（括約肌鬆弛） | 括約肌張力喪失 |
| 感官 | 視力模糊、聽覺為最後消失的感覺 | 感覺神經逐漸喪失 |
③把「括約肌鬆弛→失禁」反寫成「收縮」，是最常見陷阱；①奇異脈屬心包填塞、嚴重氣喘的專有脈象，與瀕死無關，考生若只背「脈搏異常」容易誤選。
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