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專技高考-護理師基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政113 年第 27 題單選題考點:插入長度異常考點:反抽胃內容物

下列何種徵象顯示成人鼻胃管插入的位置錯誤?

A鼻胃管固定的標記顯示為70公分正確答案
B鼻胃管反抽,抽出100 c.c.未消化的食物
C灌食空針打入30 c.c.空氣,胃部聽診時有空氣進入胃的咕嚕聲音
D將鼻胃管末端放入水中,無連續性氣泡
答案與詳解
A
正確答案
成人鼻胃管長度約 45-55 公分,70 公分過長表示可能插入過深或盤繞,位置錯誤。

逐選項解析

A鼻胃管固定的標記顯示為70公分插入長度異常✓ 正確
成人鼻胃管插入長度約為 45-55 公分(鼻尖→耳垂→劍突的距離)。若固定標記顯示 70 公分,表示鼻胃管過深,可能已進入十二指腸、盤繞於胃內或插入過深,屬位置錯誤。
B鼻胃管反抽,抽出100 c.c.未消化的食物反抽胃內容物✕ 易錯陷阱
反抽能抽出未消化食物代表鼻胃管末端確實位於胃內,是確認位置正確的方法之一。同時也可用於評估胃排空情形與殘餘量。
C灌食空針打入30 c.c.空氣,胃部聽診時有空氣進入胃的咕嚕聲音✕ 錯誤
D將鼻胃管末端放入水中,無連續性氣泡✕ 易錯陷阱

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