專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(三)(包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為)108 年第 22 題單選題
下列何者為猝睡症(narcolepsy)患者在多次入睡耗時測試(multiple sleep latency test)會出現的特徵?
A很快入睡,且很快進入快速動眼睡眠正確答案
B很快入睡,且很快進入深度的慢波睡眠
C很快入睡,但睡眠維持在階段一
D很快入睡,但睡眠維持在階段二
A正確答案
猝睡症在 MSLT 會快速入睡(<8分鐘)且出現 SOREMP(入睡後15分鐘內進入 REM)。
為什麼答案是 A
MSLT 診斷猝睡症的兩大指標:平均入睡潛時 ≤ 8 分鐘,且至少 2 次 SOREMP(sleep onset REM period,入睡後 15 分鐘內進入 REM)。正常人入睡後約需 90 分鐘才進入 REM。
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完整詳解
Pro · 無限重點 猝睡症在 MSLT 會快速入睡(<8分鐘)且出現 SOREMP(入睡後15分鐘內進入 REM)。
關鍵字:猝睡症 = REM 失控。看到「快速進入 REM」直接選。
逐選項分析
A✓ 正確
MSLT 診斷猝睡症的兩大指標:平均入睡潛時 ≤ 8 分鐘,且至少 2 次 SOREMP(sleep onset REM period,入睡後 15 分鐘內進入 REM)。正常人入睡後約需 90 分鐘才進入 REM。
B✕ 陷阱
慢波睡眠(N3 深睡)是睡眠剝奪者的特徵,不是猝睡症。猝睡症的問題在於 REM 調控異常,會跳過正常睡眠階段直接進入 REM。
C✕
停留在階段一(N1 淺睡)不是猝睡症特徵,反而像是睡眠品質差或失眠者的表現。猝睡症是快速穿越各階段進入 REM。
D✕
停留在階段二亦非猝睡症診斷特徵。MSLT 重點在「入睡潛時短」加「REM 提早出現」兩項同時成立。
MSLT 猝睡症診斷標準
| 指標 | 猝睡症 | 正常人 | 臨床意義 |
|---|
| 平均入睡潛時 | ≤ 8 分鐘 | 10-20 分鐘 | 白天嗜睡程度 |
| SOREMP 次數 | ≥ 2 次 | 0 次 | REM 調控異常 |
| REM 出現時間 | 入睡後 <15 分 | 入睡後約 90 分 | 核心特徵 |
| 測試次數 | 5 次小睡 | 5 次小睡 | 每次間隔 2 小時 |
考生容易把「睡得深」與「病態嗜睡」畫等號而誤選 B。但猝睡症的核心病理是 REM 調控失常(Orexin 不足),不是慢波睡眠增多。記住:猝睡症 = REM 失控,不是深睡失控。
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