專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(三)(包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為)108 年第 20 題單選題
曉華在參加大學聯考當週,開始睡不著覺。雖然聯考已經結束,現在每當晚餐結束後,開始擔心自己晚上不知道睡不睡得著。甚至看到床都會使她緊張。即使壓力源解除,失眠仍持續。此睡眠障礙持續的最有可能原因是下列何者?
A生理
B學習正確答案
C消化可能有問題
D其他未明之醫療狀況
B正確答案
壓力源消失後失眠仍持續,源於床與焦慮產生制約連結,屬古典制約學習。
為什麼答案是 B
床(中性刺激)反覆與失眠焦慮(非制約反應)配對後,床本身就成為引發焦慮的制約刺激,形成「床=睡不著」的學習連結,這正是慢性失眠 3P 模式中的「持續因子(Perpetuating)」。
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完整詳解
Pro · 無限重點 壓力源消失後失眠仍持續,源於床與焦慮產生制約連結,屬古典制約學習。
關鍵字:壓力解除仍失眠 + 看到床就緊張 → 制約學習(conditioning)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
生理因素(如過度激發)在急性失眠初期可能有角色,但無法解釋「為何壓力源解除後仍持續」以及「看到床就緊張」的情境特異性反應。
B✓ 正確
床(中性刺激)反覆與失眠焦慮(非制約反應)配對後,床本身就成為引發焦慮的制約刺激,形成「床=睡不著」的學習連結,這正是慢性失眠 3P 模式中的「持續因子(Perpetuating)」。
C✕
題幹完全無消化系統症狀描述,屬無中生有的干擾選項,可直接排除。
D✕
其他醫療狀況屬排除診斷,但題幹明確指出是心理壓力引發且出現情境焦慮反應,已有明確學習機制可解釋,不需訴諸未明醫療原因。
慢性失眠 Spielman 3P 模式
| 因子 | 英文 | 角色 | 本題對應 |
|---|
| 前置因子 | Predisposing | 易失眠體質/特質 | 曉華易焦慮特質 |
| 誘發因子 | Precipitating | 觸發事件壓力源 | 大學聯考 |
| 持續因子 | Perpetuating | 學習制約/不良習慣 | 床=焦慮(本題答案) |
陷阱在於看到「聯考壓力」就選生理性反應。關鍵時間點是「壓力源解除後失眠仍持續」,這是區分急性 vs 慢性失眠的分水嶺,慢性化的核心機制就是制約學習,而非單純生理。
臨床心理學特論(三)(包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為) 相關題目