專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(三)(包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為)108 年第 2 題單選題
小美有飲食方面的困擾而來求醫,相當擔心體重的增加,並表示常在短時間內大量進食,且會透過催吐來清除食物。檢查後發現,身體質量指數(BMI)為22.5,最有可能患有下列何種病症?
A厭食症(anorexia nervosa)
B暴食症(bulimia nervosa)正確答案
C嗜食症(binge eating disorder)
D身體症狀障礙症(somatic symptom disorder)
B正確答案
短時間大量進食+催吐清除+BMI正常 → 典型暴食症(bulimia nervosa)三大特徵全中。
為什麼答案是 B
暴食症三要件:(1)反覆暴食發作 (2)反覆不當補償行為(催吐、瀉藥、過度運動)(3)體重通常正常或過重。小美三項全符合,為標準答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 短時間大量進食+催吐清除+BMI正常 → 典型暴食症(bulimia nervosa)三大特徵全中。
看到「暴食+補償行為(催吐)+體重正常」直接選 bulimia nervosa,這是 DSM-5 三要件組合。
逐選項分析
A✕ 陷阱
厭食症核心是「顯著低體重」(BMI < 18.5),本題 BMI 22.5 屬正常範圍,不符合。雖然厭食症也可能有暴食/清除亞型,但低體重是必要條件。
B✓ 正確
暴食症三要件:(1)反覆暴食發作 (2)反覆不當補償行為(催吐、瀉藥、過度運動)(3)體重通常正常或過重。小美三項全符合,為標準答案。
C✕ 陷阱
嗜食症雖也有暴食發作,但「不會有補償行為」(不催吐、不過度運動),患者多半體重過重或肥胖。小美有催吐行為,故排除。
D✕
身體症狀障礙症是對身體症狀過度關注與焦慮(如疼痛、疲倦),與飲食行為無關,完全不符題幹描述。
DSM-5 飲食障礙核心鑑別
| 疾患 | 暴食 | 補償行為 | 體重/BMI |
|---|
| 厭食症 AN | 可能有 | 可能有(清除型) | 顯著過低 <18.5 |
| 暴食症 BN | 有(反覆) | 有(催吐等) | 正常或過重 |
| 嗜食症 BED | 有(反覆) | 無 | 常過重或肥胖 |
考生常看到「擔心體重+催吐」就衝動選厭食症,但關鍵鑑別在 BMI。22.5 是正常範圍,直接排除厭食症。DSM-5 診斷飲食障礙時,體重是第一道分流指標。
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