Tobramycin之建議維持劑量為每8小時1.7 mg/kg，若調整為每24小時5.1 mg/kg，下列敘述何者正確？
A調整後peak與trough濃度皆不變
B調整後peak濃度減少，trough濃度增加
C調整後peak濃度增加，trough濃度減少正確答案
D調整後peak與trough濃度皆增加
答案與詳解
C
正確答案
總劑量不變但拉長給藥間隔，單次劑量增加使尖峰濃度上升，清除時間增加使谷濃度下降。
為什麼答案是 C
單次劑量增加使 peak 濃度上升；給藥間隔由 8 小時拉長至 24 小時，藥物有更多時間被清除，使 trough 濃度下降。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 總劑量不變但拉長給藥間隔，單次劑量增加使尖峰濃度上升，清除時間增加使谷濃度下降。
秒殺技巧
總劑量不變、間隔拉長＝單次劑量變大。劑量大則 peak 高，間隔長則 trough 低。逐選項分析
A✕
單次劑量與給藥間隔皆改變，peak 與 trough 濃度必然改變，不可能皆不變。
B✕
單次劑量由 1.7 增至 5.1 mg/kg，劑量變大應使 peak 濃度增加，而非減少。
C✓ 正確
單次劑量增加使 peak 濃度上升；給藥間隔由 8 小時拉長至 24 小時，藥物有更多時間被清除，使 trough 濃度下降。
D✕ 陷阱
給藥間隔拉長會使 trough 濃度減少，而非增加。此選項誤以為間隔拉長會導致藥物蓄積。
Aminoglycosides 給藥策略比較
| 給藥策略 | 單次劑量 | 給藥間隔 | Peak 濃度 | Trough 濃度 | 臨床優勢 |
|---|---|---|---|---|---|
| 傳統給藥 (Conventional) | 低 (如 1.7 mg/kg) | 短 (如 q8h) | 較低 | 較高 | 歷史慣用，但毒性風險較高 |
| 延長間隔給藥 (Extended-interval) | 高 (如 5.1 mg/kg) | 長 (如 q24h) | 較高 | 較低 | 提升殺菌力，降低腎與耳毒性 |
陷阱提醒
考生易誤以為總劑量不變則血中濃度曲線不變。實際上，藥動學中單次劑量決定 Peak 高度，給藥間隔決定 Trough 高度。間隔拉長會讓藥物有更多時間被代謝排洩，從而降低 Trough。