下列敘述何者正確？
A肌酸酐清除率（creatinine clearance）比菊糖清除率（inulin clearance）高正確答案
B肌酸酐清除率（creatinine clearance）不受體重高低影響
C腎絲球過濾速率（glomerular filtration rate；GFR）與年紀無關
D腎絲球過濾速率（glomerular filtration rate；GFR）等於藥物在腎臟的清除率（renal clearance）
答案與詳解
A
正確答案
菊糖僅經腎絲球過濾，是測GFR黃金標準；肌酸酐除過濾外尚有腎小管分泌，故其清除率略高於菊糖清除率。
為什麼答案是 A
肌酸酐除經腎絲球過濾外，尚有少部分經近端腎小管主動分泌，故其清除率會略高於僅經腎絲球過濾的菊糖清除率。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 菊糖僅經腎絲球過濾，是測GFR黃金標準；肌酸酐除過濾外尚有腎小管分泌，故其清除率略高於菊糖清除率。
秒殺技巧
肌酸酐有腎小管分泌加分，菊糖只有腎絲球過濾，故肌酸酐清除率大於菊糖清除率。逐選項分析
A✓ 正確
肌酸酐除經腎絲球過濾外，尚有少部分經近端腎小管主動分泌，故其清除率會略高於僅經腎絲球過濾的菊糖清除率。
B✕
肌酸酐產生量與肌肉量有關，臨床上計算肌酸酐清除率（如Cockcroft-Gault公式）需將體重納入計算。
C✕
隨著年齡增長，腎臟功能會逐漸退化，腎絲球過濾速率（GFR）會隨年紀增加而下降。
D✕
藥物腎臟清除率包含腎絲球過濾、腎小管分泌與再吸收，僅有不被分泌與再吸收的藥物其清除率才等於GFR。
腎臟排洩指標比較
| 指標 | 腎絲球過濾 | 腎小管分泌 | 腎小管再吸收 | 與真實GFR關係 |
|---|---|---|---|---|
| 菊糖 (Inulin) | 有 | 無 | 無 | 等於真實GFR (黃金標準) |
| 肌酸酐 (Creatinine) | 有 | 有 (少量) | 無 | 略高於真實GFR |
陷阱提醒
考生常誤以為肌酸酐是內生性物質所以最準確，或誤以為菊糖有分泌。切記菊糖是外生性黃金標準無分泌，肌酸酐有腎小管分泌會高估GFR。