專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學（二）（包括中醫方劑學、中醫藥物學）107 年第 74 題單選題
石決明為治目疾之要藥，可與龍膽草、決明子、菊花等藥用於因何引起的目赤腫痛？
C正確答案
石決明平肝潛陽、清肝明目，配龍膽草、決明子、菊花專治肝火上炎之目赤腫痛。
為什麼答案是 C
石決明鹹寒入肝，平肝清熱明目；龍膽草大苦大寒瀉肝膽實火；決明子、菊花清肝明目。四藥合用專治肝火上炎之目赤腫痛、羞明多淚。
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完整詳解
Pro · 無限重點 石決明平肝潛陽、清肝明目，配龍膽草、決明子、菊花專治肝火上炎之目赤腫痛。
看到「龍膽草」就想到瀉肝火！配伍清肝藥＝治肝火上炎。
逐選項分析
A✕
肝虛血少之目疾應用養血柔肝藥（如當歸、枸杞、熟地），而非苦寒清瀉之龍膽草，否則更傷陰血。
B✕ 陷阱
風熱目赤常配桑葉、薄荷、蟬蛻等疏散風熱藥。雖菊花可疏風，但龍膽草專瀉肝膽實火，非治風熱主藥。
C✓ 正確
石決明鹹寒入肝，平肝清熱明目；龍膽草大苦大寒瀉肝膽實火；決明子、菊花清肝明目。四藥合用專治肝火上炎之目赤腫痛、羞明多淚。
D✕ 陷阱
肝腎陰虛之目疾（目乾澀、視物昏花）應滋補肝腎，用枸杞、菟絲子、女貞子（如杞菊地黃丸）。苦寒藥會更耗陰液。
石決明配伍治目疾辨證
| 證型 | 主症 | 配伍藥 | 代表方 |
|---|
| 肝火上炎 | 目赤腫痛、羞明 | 龍膽草、決明子、菊花 | 龍膽瀉肝湯加減 |
| 風熱目赤 | 目赤流淚、頭痛 | 桑葉、菊花、蟬蛻 | 桑菊飲 |
| 肝腎陰虛 | 目乾視昏 | 枸杞、熟地、女貞子 | 杞菊地黃丸 |
| 肝虛血少 | 視物模糊、眼花 | 當歸、白芍、熟地 | 四物湯加減 |
陷阱在「虛實不分」。石決明雖能治多種目疾，但搭配的藥物決定證型——配龍膽草（大苦大寒）就是瀉實火，絕不能用在肝虛、陰虛等虛證。考生須從配伍藥性反推證型。
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