專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)108 年第 12 題單選題
張小姐平素身體寒冷,即便使用電暖爐或穿厚衣服,仍不能使她溫暖,下列有關張小姐病症的陰陽變化何者最適宜?
A心陰不足,陽氣外越
B陰寒之氣獨留於外,上焦不通
C腎陽虛衰,不能溫養五體正確答案
D陰勝則寒,寒極化熱
C正確答案
外加溫熱仍不暖 = 內在陽氣根本虛衰,屬腎陽(命門火)不足,無法溫養周身。
為什麼答案是 C
腎陽為一身陽氣之本(命門之火),腎陽虛衰則全身失於溫煦,即使外加熱源也只是表面,無法補命門火,故怎麼穿都不暖。
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完整詳解
Pro · 無限重點 外加溫熱仍不暖 = 內在陽氣根本虛衰,屬腎陽(命門火)不足,無法溫養周身。
關鍵字「外加熱源無效」→ 真寒由內生→ 鎖定「陽虛」而非「陰盛」,答案選腎陽虛。
逐選項分析
A✕
心陰不足、陽氣外越屬「陰虛陽浮」,表現為煩熱、盜汗、顴紅,與張小姐全身寒冷症狀不符。
B✕ 陷阱
陰寒獨留於外屬實寒,但外加熱源應能緩解;且「上焦不通」多見胸悶氣促,與周身不溫的核心病機不合。
C✓ 正確
腎陽為一身陽氣之本(命門之火),腎陽虛衰則全身失於溫煦,即使外加熱源也只是表面,無法補命門火,故怎麼穿都不暖。
D✕ 陷阱
「陰勝則寒」屬實寒證(邪氣盛),「寒極化熱」是病機轉化過程,與本題「根本陽虛」性質不同;且未涉及化熱表現。
寒證的陰陽辨證
| 類型 | 病機 | 特徵 | 外加溫熱反應 |
|---|
| 實寒(陰勝則寒) | 陰寒邪氣偏盛 | 突發、劇痛、面青 | 可緩解 |
| 虛寒(陽虛則寒) | 陽氣虛衰失溫煦 | 畏寒、久病、神疲 | 緩解有限 |
| 腎陽虛(命門火衰) | 一身陽氣之根虛衰 | 全身徹寒、腰膝冷 | 無法溫暖(本題) |
本題最大陷阱是混淆「陰盛之寒」與「陽虛之寒」。關鍵線索是「外加熱源無效」—— 代表寒由內生、陽氣本虛,而非外寒邪侵襲。腎陽為諸陽之本,故選 C 而非 B、D 的實寒選項。
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