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專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)108 年第 77 題單選題考點:腸覃病機考點:積聚病機

某 38 歲未婚女性,平常工作忙碌,近半年來月經週期不定,經來小腹下墜感但腹不痛,月經點滴不暢,醫師診察摸到小腹如雞蛋大之硬塊,推之可動,診斷懷疑為子宮肌瘤。依據《靈樞‧水脹》有關其病機之相關論述,下列何者正確?

A此由於寒氣客於腸外,膜原之下,血不得散,瘜肉乃生所致
B此由於寒氣客於太陰之脈,寒氣客則脈不通,衃以留止,日以益大所致
C此由於熱氣客於胞宮,小絡急引,日以益大所致
D此由於寒氣客於子門,氣不得通,惡血當瀉不瀉,衃以留止,日以益大所致正確答案
答案與詳解
D
正確答案
《靈樞·水脹》論石瘕:寒客子門致惡血留止成塊,女性小腹硬塊如懷子狀,即子宮肌瘤病機。

逐選項解析

A此由於寒氣客於腸外,膜原之下,血不得散,瘜肉乃生所致腸覃病機✕ 易錯陷阱
此為《靈樞·水脹》論「腸覃」之病機,寒氣客於腸外、膜原之下形成瘜肉,病位在腸道而非子宮,與子宮肌瘤不符。
B此由於寒氣客於太陰之脈,寒氣客則脈不通,衃以留止,日以益大所致積聚病機✕ 易錯陷阱
此為《靈樞·百病始生》論積聚之病機,寒客太陰之脈致脈不通、衃血留止,屬腹內積塊但非特指子宮,病位錯置。
C此由於熱氣客於胞宮,小絡急引,日以益大所致✕ 錯誤
D此由於寒氣客於子門,氣不得通,惡血當瀉不瀉,衃以留止,日以益大所致✓ 正確

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