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專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)108 年第 78 題單選題

40 歲先天性糖尿病女性患者,外感一週後,面目及足皆水腫,言語不利,身重難以行,月經過期1 週未至,煩而不能食,正躺則咳。依據《素問‧評熱病論》之內容,有關其致病病機,下列何者正確?

A此為支飲
B此為消渴病轉為溢飲
C因氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來正確答案
D不能正躺是因為少腹有水氣
答案與詳解
C
正確答案
《素問·評熱病論》「風水」病機:胞脈閉不通,月事不來,氣上迫肺則不得臥。

逐選項解析

A此為支飲支飲 vs 風水✕ 易錯陷阱
支飲為《金匱要略》痰飲病之一,症見「咳逆倚息不得臥,其形如腫」,雖有不得臥症狀,但本題出自《素問·評熱病論》論「風水」,非支飲。出處不同,病機不同。
B此為消渴病轉為溢飲溢飲非本題✕ 易錯陷阱
溢飲是「飲水流行,歸於四肢,當汗出而不汗出,身體疼重」,屬《金匱》痰飲病。本題為《評熱病論》之「風水」,且消渴轉溢飲非經典病機,屬名詞偷換。
C因氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來胞脈閉·氣迫肺✓ 正確
《素問·評熱病論》原文:「月事不來者,胞脈閉也。胞脈者屬心而絡於胞中,今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來也」,完全吻合本題水腫、月經不來、咳嗽不得臥之病機。
D不能正躺是因為少腹有水氣不得臥病機✕ 易錯陷阱
《評熱病論》明言不能正臥是因「胃中不和」「氣上迫肺」,非少腹有水氣。少腹有水氣乃《金匱》奔豚或蓄水之說,張冠李戴。

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