專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學（二）（包括中醫方劑學、中醫藥物學）107 年第 54 題單選題
下列何藥清泄肝火之力強，且有擴散瞳孔的作用，青光眼患者忌用？
D正確答案
青葙子清泄肝火力強，有擴瞳作用，青光眼患者禁用。
為什麼答案是 D
青葙子性微寒，清泄肝火之力強於決明子，專治肝火上炎之目赤腫痛、目生翳膜。因含擴瞳成分，會使瞳孔散大、眼壓升高，故青光眼患者禁用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 青葙子清泄肝火力強，有擴瞳作用，青光眼患者禁用。
看到「擴散瞳孔」「青光眼忌用」直接鎖定青葙子，這是它的招牌特徵。
逐選項分析
A✕
千金子為瀉下逐水藥，瀉下逐水、破血消癥，用於水腫脹滿、二便不通，與清肝明目無關。
B✕ 陷阱
決明子雖能清肝明目、潤腸通便，為眼科常用藥，但無擴散瞳孔作用，青光眼患者並不禁用，是最常見混淆選項。
C✕
黃藥子主要功效為化痰散結消癭、清熱解毒涼血，用於癭瘤、瘡癰，不屬清肝明目藥。
D✓ 正確
青葙子性微寒，清泄肝火之力強於決明子，專治肝火上炎之目赤腫痛、目生翳膜。因含擴瞳成分，會使瞳孔散大、眼壓升高，故青光眼患者禁用。
眼科常用清肝明目藥比較
| 藥材 | 性味 | 主要功效 | 使用注意 |
|---|
| 青葙子 | 苦微寒 | 清泄肝火力強、明目退翳 | 擴瞳→青光眼禁用 |
| 決明子 | 甘苦鹹微寒 | 清肝明目、潤腸通便 | 氣虛便溏慎用 |
| 密蒙花 | 甘微寒 | 清熱養肝、明目退翳 | 虛實目疾皆可 |
| 夜明砂 | 辛寒 | 清熱明目、散瘀消積 | 孕婦慎用 |
最容易誤選決明子，因為一般印象中決明子=眼睛藥。但「清泄肝火之力強」且「擴瞳→青光眼禁用」是青葙子的專屬特徵，考選部就是用這兩個關鍵詞區分兩者。
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