專技高考-營養師生理學與生物化學115 年第 21 題單選題
關於伐氏操作（Valsalva maneuver）的敘述，下列何者最不適當？
A是持續的閉氣用力，防止空氣通過口鼻逸出，增加胸內壓
B會暫時減少靜脈回心血流量
C會先暫時減少動脈壓再增加動脈壓正確答案
D會暫時降低心率
C正確答案
伐氏操作（閉氣用力）會使胸內壓急遽上升，血壓變化為「先升、後降、再反彈」，並非先降後升，臨床常利用其反射性降低心率的特性來治療心律不整。
為什麼答案是 C
敘述錯誤，為本題應選答案。伐氏操作初期的第一期（Phase I），胸內壓上升會直接壓迫主動脈，導致動脈血壓「先短暫上升」；到了第二期因為回心血量減少，血壓才會「下降」。因此「先減少再增加」的順序是錯的。
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完整詳解
Pro · 無限重點 伐氏操作（閉氣用力）會使胸內壓急遽上升，血壓變化為「先升、後降、再反彈」，並非先降後升，臨床常利用其反射性降低心率的特性來治療心律不整。
記住血壓變化的第一瞬間：憋氣用力會讓胸內壓直接擠壓主動脈，把血擠出去，造成血壓「先上升」。選項 C 說「先減少」直接抓錯！
逐選項分析
A✕
敘述正確。伐氏操作（Valsalva maneuver）的定義就是聲門緊閉下用力呼氣（如用力排便的動作），這會導致胸腔內壓急遽增加。
B✕
敘述正確。當胸內壓大幅上升時，會壓迫腔靜脈，阻礙周邊血液回流至心臟，導致靜脈回心血流量（Preload）暫時減少。
C✓ 正確
敘述錯誤，為本題應選答案。伐氏操作初期的第一期（Phase I），胸內壓上升會直接壓迫主動脈，導致動脈血壓「先短暫上升」；到了第二期因為回心血量減少，血壓才會「下降」。因此「先減少再增加」的順序是錯的。
D✕
敘述正確。在操作的第四期（恢復期），血壓會出現反彈性上升（Overshoot），刺激主動脈弓與頸動脈竇的壓力受器，引發迷走神經反射，導致心率暫時降低。臨床上常利用此機制治療陣發性室上性心搏過速（PSVT）。
伐氏操作 (Valsalva maneuver) 四階段生理變化
| 階段 | 生理機制 | 血壓變化 | 心率變化 |
|---|
| 第一期 (用力初期) | 胸內壓急升，擠壓主動脈血液 | 短暫上升 | 代償性微降 |
| 第二期 (持續用力) | 靜脈回流受阻，心輸出量減少 | 顯著下降 | 反射性上升 (心搏過速) |
| 第三期 (放鬆瞬間) | 胸內壓驟降，主動脈擴張 | 短暫進一步下降 | 短暫上升 |
| 第四期 (恢復期) | 靜脈回流恢復，周邊血管仍收縮 | 反彈性上升 (Overshoot) | 反射性下降 (心搏過緩) |
考生常誤以為「憋氣會馬上缺氧導致血壓下降」，但忽略了純物理的壓力效應。憋氣用力的第一瞬間，胸腔就像一個被擠壓的氣球，會把主動脈內的血液硬擠出去，造成血壓在第一期是「上升」的。 
