專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學109 年第 67 題單選題
犬貓大量出血引起休克時，使用下列那一種溶液快速靜脈給與，最能夠暫時維持血管內容積？
A乳酸林格氏液
B7.5％食鹽水正確答案
C哈特曼氏液
D2.5％葡萄糖水
B正確答案
大量出血休克需快速補充血管內容積，7.5%高張食鹽水透過滲透壓將細胞內及組織間液拉進血管，擴容效果最強且用量少。
為什麼答案是 B
7.5% 食鹽水為高張晶體液，滲透壓約 2400 mOsm/L，遠超血漿正常值（約 290 mOsm/L）。輸注後產生強大滲透壓梯度，將細胞內液與組織間液快速拉進血管腔，可用極小容積（4 mL/kg）達到顯著擴容效果，是出血性休克的「小容量復甦」首選。
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完整詳解
Pro · 無限重點 大量出血休克需快速補充血管內容積，7.5%高張食鹽水透過滲透壓將細胞內及組織間液拉進血管，擴容效果最強且用量少。
看到「最能暫時維持血管內容積」→ 想高張溶液；7.5%食鹽水是高張鹽水代表，滲透壓遠高於生理值，擴容效率最佳。
逐選項分析
A✕ 陷阱
乳酸林格氏液（Lactated Ringer's）為等張晶體液，滲透壓接近血漿（約 273 mOsm/L）。大量輸注後約 70-80% 會滲入組織間隙，僅少量留在血管內，補充血管內容積效率低，且需大量才能達到擴容效果，不如高張鹽水。
B✓ 正確
7.5% 食鹽水為高張晶體液，滲透壓約 2400 mOsm/L，遠超血漿正常值（約 290 mOsm/L）。輸注後產生強大滲透壓梯度，將細胞內液與組織間液快速拉進血管腔，可用極小容積（4 mL/kg）達到顯著擴容效果，是出血性休克的「小容量復甦」首選。
C✕ 陷阱
哈特曼氏液（Hartmann's solution）本質上與乳酸林格氏液極為相似，同屬等張平衡晶體液，組成幾乎相同（含乳酸鹽、鈉、鉀、鈣、氯）。兩者擴容特性相近，皆無法像高張鹽水般快速拉升血管內容積。此選項為混淆命名設計的陷阱選項。
D✕
2.5% 葡萄糖水為低張溶液（滲透壓約 139 mOsm/L），輸注後葡萄糖被代謝，剩餘自由水會均勻分布至全身液體腔室（包含細胞內），實際上可能加重組織水腫，對維持血管內容積幾乎無效，為休克治療的最差選擇。
常見輸液種類與血管內容積擴充效率比較
| 輸液種類 | 張力類型 | 滲透壓(mOsm/L) | 留在血管內比例 | 擴容效率 |
|---|
| 7.5% 食鹽水 | 高張 | ~2400 | 極高（+細胞內液轉移） | ★★★★★ |
| 乳酸林格氏液 | 等張 | ~273 | 約 20-25% | ★★☆☆☆ |
| 哈特曼氏液 | 等張 | ~278 | 約 20-25% | ★★☆☆☆ |
| 2.5% 葡萄糖水 | 低張 | ~139 | < 10%（自由水分布） | ★☆☆☆☆ |
考生最容易將「乳酸林格氏液」與「哈特曼氏液」誤以為不同選項代表不同機制，實際上兩者幾乎完全相同，同屬等張平衡液。出題者刻意設計兩個等張液選項（A、C）來分散選票，真正的關鍵是辨識「高張鹽水才能靠滲透壓拉液進血管」。 
