專技高考-醫事放射師放射線診斷原理與技術學111 年第 49 題單選題
下圖影像箭號處的黑點成因為何？
Aflow void in a normal patent vessel正確答案
Bflow related enhancement
Coccluded vessel
Dmicrobleed
A正確答案
MRI T2影像中，腦幹前方箭號指向的小黑點，是正常血管血流造成的「flow void」現象，並非出血或阻塞。
為什麼答案是 A
圖中箭號指向腦幹前方（basilar artery或其分支位置）的圓形小黑點。T2加權影像中，正常通暢血管內快速流動的血液，其質子在激發後尚未接收訊號前已流出切面，造成訊號缺失（signal void），顯現為黑色圓點，稱為flow void。此為正常通暢血管的MRI特徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 MRI T2影像中，腦幹前方箭號指向的小黑點，是正常血管血流造成的「flow void」現象，並非出血或阻塞。
T2 MRI看到血管呈黑點（signal void）＝快速血流沖走已激發的質子，訊號消失→flow void in patent vessel，不是血栓也不是微出血。
逐選項分析
A✓ 正確
圖中箭號指向腦幹前方（basilar artery或其分支位置）的圓形小黑點。T2加權影像中，正常通暢血管內快速流動的血液，其質子在激發後尚未接收訊號前已流出切面，造成訊號缺失（signal void），顯現為黑色圓點，稱為flow void。此為正常通暢血管的MRI特徵。
B✕ 陷阱
Flow related enhancement（流動相關增強）是MRI中血液呈現「高訊號（亮白）」的現象，常見於慢速血流進入掃描切面的第一層，與此圖中呈現黑色訊號空洞完全相反，故不正確。
C✕ 陷阱
Occluded vessel（血管阻塞/栓塞）時血管內無快速流動血液，flow void消失，血管可能呈等訊號或高訊號，而非此圖中清晰的圓形黑點。若真為阻塞，周邊也通常伴隨缺血性變化。
D✕ 陷阱
Microbleed（微出血）在T2*或SWI序列呈現小黑點，但在標準T2序列中訊號特性與flow void不易區分時，需考慮位置與形態。本圖中黑點位於腦幹正前方中線，為basilar artery典型走行位置，形態規則，符合flow void而非微出血；微出血通常散在分佈於腦實質內，不在大血管走行位置。
MRI血管相關訊號特性比較
| 現象 | 訊號表現(T2) | 原因 | 臨床意義 |
|---|
| Flow void | 黑色（訊號空洞） | 快速血流質子已流出切面 | 正常通暢血管 |
| Flow related enhancement | 亮白（高訊號） | 慢速新鮮血流進入切面 | 慢速血流或靜脈 |
| Occluded vessel | 等訊號/高訊號 | 無快速血流，flow void消失 | 血栓/栓塞 |
| Microbleed | 黑色小點（SWI更明顯） | 含鐵血黃素磁化率效應 | 小血管病變/出血 |
Flow void與microbleed在T2影像中同樣呈現黑點，考生容易混淆。關鍵鑑別在於「位置」與「序列」：flow void出現在大血管走行位置（如basilar artery中線前方），形態規則；microbleed則散在分佈於腦實質，且在SWI/T2*序列更為顯著。本題黑點位置與basilar artery吻合，應選flow void。 
