專技高考-呼吸治療師呼吸疾病學106 年第 26 題單選題
一位55歲女性,無心臟病史,輕微咳嗽,急診胸部X光發現左下肺浸潤,沒有發燒(36.5℃)但伴隨鼓膜炎(myringitis)及皮膚紅疹(erythema multiforme),心電圖顯示心跳每分鐘只有75次,此時有可能之診斷與抗生素之選擇為何?
A黴漿菌肺炎,以second-generation cephalosporin治療
B黴漿菌肺炎,以macrolide治療正確答案
C綠膿桿菌肺炎,以fluroquinolone治療
D綠膿桿菌肺炎,以third-generation cephalosporin治療
B正確答案
黴漿菌肺炎典型三症狀:乾咳+鼓膜炎+多形性紅斑,且體溫脈搏分離,首選 macrolide。
為什麼答案是 B
正解。黴漿菌肺炎首選 macrolide(azithromycin、clarithromycin),次選 tetracycline 或 fluoroquinolone。題幹三大線索:鼓膜炎、多形性紅斑、體溫脈搏分離(fever-pulse dissociation)皆為典型表現。
考點:細胞壁抗生素無效考點:黴漿菌首選用藥考點:綠膿桿菌情境錯誤考點:雙重錯誤