專技高考-呼吸治療師呼吸疾病學106 年第 26 題單選題
一位55歲女性，無心臟病史，輕微咳嗽，急診胸部X光發現左下肺浸潤，沒有發燒（36.5℃）但伴隨鼓膜炎（myringitis）及皮膚紅疹（erythema multiforme），心電圖顯示心跳每分鐘只有75次，此時有可能之診斷與抗生素之選擇為何？
A黴漿菌肺炎，以second-generation cephalosporin治療
B黴漿菌肺炎，以macrolide治療正確答案
C綠膿桿菌肺炎，以fluroquinolone治療
D綠膿桿菌肺炎，以third-generation cephalosporin治療
B正確答案
黴漿菌肺炎典型三症狀：乾咳+鼓膜炎+多形性紅斑，且體溫脈搏分離，首選 macrolide。
逐選項解析
A黴漿菌肺炎，以second-generation cephalosporin治療✕ 易錯陷阱
診斷對但藥錯。黴漿菌無細胞壁，所有作用於細胞壁的抗生素（包含所有世代 cephalosporin、penicillin）皆無效，這是基本藥理常識。
C綠膿桿菌肺炎，以fluroquinolone治療✕ 錯誤
綠膿桿菌肺炎好發於免疫低下、住院、呼吸器使用者，臨床通常高燒、膿痰、病情嚴重，與本題社區型輕症、無發燒、伴鼓膜炎紅斑的表現完全不符。
D綠膿桿菌肺炎，以third-generation cephalosporin治療✕ 錯誤
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