專技高考-醫事放射師基礎醫學(包括解剖學、生理學與病理學)113 年第 78 題單選題
下列何種腫瘤會分泌腎上腺素與正腎上腺素而產生高血壓?
A濾泡癌(follicular carcinoma)
B髓狀癌(medullary carcinoma)
C腎上腺皮質腫瘤(adrenocortical tumor)
D嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma)正確答案
D正確答案
嗜鉻細胞瘤源自腎上腺髓質嗜鉻細胞,分泌兒茶酚胺(腎上腺素、正腎上腺素)導致陣發性高血壓。
為什麼答案是 D
嗜鉻細胞瘤源自腎上腺髓質嗜鉻細胞,分泌大量兒茶酚胺(腎上腺素、正腎上腺素),典型表現為陣發性高血壓、頭痛、心悸、出汗,完全符合題意。
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完整詳解
Pro · 無限重點 嗜鉻細胞瘤源自腎上腺髓質嗜鉻細胞,分泌兒茶酚胺(腎上腺素、正腎上腺素)導致陣發性高血壓。
看到『分泌腎上腺素/正腎上腺素+高血壓』直接選嗜鉻細胞瘤,這是經典考點組合。
逐選項分析
A✕
濾泡癌是甲狀腺濾泡上皮來源的惡性腫瘤,影響甲狀腺荷爾蒙,與兒茶酚胺分泌無關,不會直接造成高血壓危象。
B✕ 陷阱
甲狀腺髓狀癌源自濾泡旁C細胞,分泌降鈣素(calcitonin),雖可伴隨MEN-2合併嗜鉻細胞瘤,但本身不分泌兒茶酚胺,是誘答陷阱。
C✕ 陷阱
腎上腺皮質腫瘤分泌皮質醇(庫欣症)或醛固酮(康氏症),雖也可造成高血壓,但分泌的是類固醇激素而非腎上腺素/正腎上腺素。
D✓ 正確
嗜鉻細胞瘤源自腎上腺髓質嗜鉻細胞,分泌大量兒茶酚胺(腎上腺素、正腎上腺素),典型表現為陣發性高血壓、頭痛、心悸、出汗,完全符合題意。
腎上腺與相關腫瘤分泌物對照
| 腫瘤 | 來源 | 分泌物 | 臨床表現 |
|---|
| 嗜鉻細胞瘤 | 腎上腺髓質 | 兒茶酚胺(腎上腺素/正腎上腺素) | 陣發性高血壓、心悸、頭痛、冒汗 |
| 腎上腺皮質腫瘤 | 腎上腺皮質 | 皮質醇/醛固酮 | 庫欣症/康氏症(高血壓) |
| 髓狀癌 | 甲狀腺C細胞 | 降鈣素 | MEN-2、低血鈣傾向 |
| 濾泡癌 | 甲狀腺濾泡細胞 | 甲狀腺素 | 甲狀腺機能異常 |
本題陷阱在B『髓狀癌』與C『腎上腺皮質腫瘤』。髓狀癌分泌的是降鈣素而非兒茶酚胺;皮質腫瘤雖會造成高血壓,但分泌的是類固醇激素。只有腎上腺『髓質』的嗜鉻細胞瘤才分泌腎上腺素與正腎上腺素。考生須分清髓質vs皮質、甲狀腺髓狀癌vs腎上腺髓質。