專技高考-藥師藥劑學(包括生物藥劑學)104 年第 49 題單選題
某藥在體內完全由肝臟排除且其血中清除率為300 mL/min,當肝臟酵素活性增加為原來的兩倍時,則下列敘述,何者正確?
A肝臟固有清除率不變
B清除率大約不變
C清除率增加約為原來的兩倍正確答案
D清除率減少約為原來的一半
C正確答案
肝清除率300mL/min屬低萃取率藥物,其清除率受限於酵素活性,酵素活性加倍則清除率加倍。
為什麼答案是 C
此藥清除率300 mL/min遠低於肝血流量(約1500 mL/min),屬低萃取率藥物,其清除率與固有清除率成正比,故酵素活性加倍時清除率亦加倍。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肝清除率300mL/min屬低萃取率藥物,其清除率受限於酵素活性,酵素活性加倍則清除率加倍。
300 mL/min遠小於肝血流量(約1500 mL/min),屬低萃取率藥物。其清除率與酵素活性成正比,酵素活性變2倍,清除率亦變2倍。
逐選項分析
A✕
肝臟固有清除率(Cl_int)代表酵素代謝能力,活性增加兩倍,固有清除率也會增加為兩倍,並非不變。
B✕ 陷阱
只有高萃取率藥物(清除率接近肝血流量)的清除率才幾乎不受酵素活性影響而保持不變,本題為低萃取率藥物。
C✓ 正確
此藥清除率300 mL/min遠低於肝血流量(約1500 mL/min),屬低萃取率藥物,其清除率與固有清除率成正比,故酵素活性加倍時清除率亦加倍。
D✕
酵素活性增加會使代謝變快,清除率應增加而非減少,選項邏輯完全顛倒。
肝臟清除率與藥物萃取率之關係
| 藥物型別 | 萃取率(E) | 清除率(Cl_H)決定因素 | 酵素活性增加之影響 |
|---|
| 低萃取率藥物 | E < 0.3 (如本題300/1500=0.2) | 固有清除率(Cl_int)與遊離分率(f_u) | 清除率成比例增加 |
| 高萃取率藥物 | E > 0.7 (如>1000 mL/min) | 肝血流量(Q_H) | 清除率幾乎不變 |
考生易忘記先判斷藥物屬於高或低萃取率。若誤將300 mL/min當作高萃取率藥物,會誤選清除率不變。必須先將清除率與肝血流量(約1500 mL/min)比較,確認其為低萃取率藥物後,才能正確判斷酵素活性改變的影響。