專技高考-藥師(一)藥學(三)(包括藥劑學與生物藥劑學)115 年第 79 題單選題
某藥品的口服生體可用率 F=1,總清除率為 3.0 L/h,原型藥由腎臟排泄的比例為 0.7,其平均有效治療濃度為 1 μg/mL。某 55 歲男性病人,體重 60 公斤,其 serum creatinine 為 2.2 mg/dL,下列何種口服給藥設計最接近平均治療濃度?(正常肌酸酐清除率為 100 mL/min)
A12 mg Q8H正確答案
B24 mg Q8H
C36 mg Q12H
D8 mg Q12H
A正確答案
先以 Cockcroft-Gault 公式估算病人 CrCl,再依原型藥腎排泄比例(fe=0.7)調整總清除率;最後以維持劑量給藥速率公式計算。病人所需給藥速率約為1.58 mg/h,A 的1.5 mg/h最接近。
逐選項解析
B24 mg Q8H✕ 易錯陷阱
24 mg Q8H 的平均給藥速率為24÷8=3.00 mg/h。這恰好是忽略腎功能下降、直接以正常總清除率3.0 L/h計算時得到的錯誤速率:3.0 L/h×1 mg/L=3.0 mg/h;若採Q8H,劑量即為3.0×8=24 mg。病人實際所需僅約1.58 mg/h,因此此選項約高出90%,容易造成濃度過高。
C36 mg Q12H✕ 易錯陷阱
36 mg Q12H 的平均給藥速率為36÷12=3.00 mg/h,與B完全相同。此選項同樣源自未調整腎功能的錯誤假設:若誤以正常 CL=3.0 L/h 計算,所需速率為3.0 mg/h;改採Q12H時,每次劑量便是3.0×12=36 mg。雖然給藥間隔不同,但其平均速率仍遠高於正確目標1.58 mg/h,故不適當。
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