重點 氣喘病人應避免使用「非選擇性」β阻斷劑(如 Carvedilol),以免阻斷氣管上的 β2 受體導致支氣管收縮、誘發氣喘。應選用 β1 選擇性藥物。
秒解口訣「A BEAM」:Atenolol, Bisoprolol, Esmolol, Acebutolol, Metoprolol 皆為 β1 選擇性,對氣管影響小。Carvedilol 為非選擇性,氣喘禁用!
逐選項分析
A✕
Atenolol 屬於 β1 選擇性阻斷劑(Cardioselective),主要作用於心臟,對支氣管平滑肌的 β2 受體影響較小,輕度氣喘病人若需使用相對較安全。
B✓ 正確
Carvedilol 屬於非選擇性 β 阻斷劑(同時阻斷 α1、β1、β2)。阻斷 β2 受體會導致支氣管平滑肌收縮,極易誘發或加重氣喘,因此最不適合氣喘病人。
C✕
Metoprolol 屬於 β1 選擇性阻斷劑,對氣管的 β2 受體影響較小,是氣喘合併高血壓病人較安全的選擇之一。
D✕
Bisoprolol 屬於 β1 選擇性阻斷劑,同樣主要作用於心臟,較不會引起支氣管痙攣,適合用於有呼吸道疾病的高血壓患者。
β 阻斷劑 (β-blockers) 選擇性與氣喘風險對照
| 藥物分類 | 作用受體 | 代表藥物 (口訣/字首) | 氣喘病人適用性 |
|---|
| β1 選擇性 (心臟選擇性) | 主要阻斷 β1 | Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol (A-M開頭多屬此類) | 相對安全 (但高劑量仍可能失去選擇性) |
| 非選擇性 β 阻斷劑 | 阻斷 β1, β2 | Propranolol, Nadolol, Timolol | 禁忌 / 極不適合 |
| 混合型 (α + β 阻斷) | 阻斷 α1, β1, β2 | Carvedilol, Labetalol | 禁忌 / 極不適合 |
考生常忘記交感神經對氣管的作用。記住:交感神經興奮(β2活化)是為了讓你在危急時「大口呼吸」,所以是「舒張」氣管。因此「阻斷」β2 會導致氣管「收縮」,引發氣喘。