王先生一個月前經歷了急性心肌梗塞併發心臟衰竭，目前使用simvastatin，aspirin，indapamide及lisinopril，近因關節炎發作服用naproxen已有2星期。今天發現BUN 66 mg/dL，SCr 2.2 mg/dL。則下列何項處置較適當？
A提高indapamide的劑量
B停用lisinopril，改用digoxin
C停用naproxen，改用acetaminophen正確答案
D停用naproxen，改用celecoxib
答案與詳解
為什麼答案是 C
naproxen抑制前列腺素、收縮入球小動脈，與ACEI+利尿劑形成triple whammy造成急性腎損傷。停用NSAID改acetaminophen止痛，對腎臟與心血管最安全，為正解。
考點：利尿劑加重脫水考點：誤停心衰保護藥考點：停NSAID改普拿疼考點：COX-2仍傷腎
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