林小姐36歲，患有風濕性關節炎五年，最近急性惡化，風濕性因子（rheumatoid factor）為（1:1350），多處關節於X光片顯示有損壞，並於背部有風濕性結節，長期使用NSAIDs。若決定開始使用methotrexate，則應為她做何項檢查？
A肝切片檢查（liver biopsy）
B胸部X光檢查正確答案
C尿液檢查
D骨髓切片檢查（bone biopsy）
答案與詳解
為什麼答案是 B
MTX 可引起間質性肺炎、肺纖維化等肺毒性。用藥前須做胸部X光排除既有肺部疾病並建立基準影像，以利日後比對與及早發現肺部不良反應，為標準起始評估。
考點：肝毒性監測考點：肺毒性基準評估考點：腎功能影響排除考點：骨髓抑制監測
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