專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)114 年第 73 題單選題
有關抗癌藥品與其常見副作用,下列配對何者正確?①rituximab:alopecia ②irinotecan:proteinuria ③cetuximab:acneform rash ④sorafenib:hypertension
D正確答案
cetuximab (EGFR抗體)典型副作用是痤瘡樣皮疹;sorafenib (多重激酶抑制劑)常見高血壓,故③④正確。
為什麼答案是 D
③cetuximab為anti-EGFR單株抗體,因EGFR在皮膚毛囊高表達,抑制後引起特徵性痤瘡樣皮疹(acneform rash),發疹程度甚至與療效相關。④sorafenib為多重酪胺酸激酶抑制劑(含VEGFR),抑制血管新生訊號導致高血壓(hypertension)與手足症候群。
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完整詳解
Pro · 無限重點 cetuximab (EGFR抗體)典型副作用是痤瘡樣皮疹;sorafenib (多重激酶抑制劑)常見高血壓,故③④正確。
記住標靶藥特徵副作用:EGFR抑制劑→痤瘡疹;VEGF/多激酶抑制劑(如sorafenib、bevacizumab)→高血壓、蛋白尿。
逐選項分析
A✕ 陷阱
①rituximab是抗CD20單株抗體,主要副作用為輸注反應 (infusion reaction)、B細胞耗竭感染風險,不會造成掉髮(alopecia)。②irinotecan主副作用為延遲性腹瀉與骨髓抑制,蛋白尿(proteinuria)是bevacizumab特徵。
B✕
①錯誤如上述,rituximab不引起alopecia。④雖正確(sorafenib引起高血壓),但組合中含錯誤選項①故整體錯誤。
C✕ 陷阱
③正確(cetuximab→痤瘡疹),但②錯誤:irinotecan特徵副作用是膽鹼性急性腹瀉與延遲性腹瀉(SN-38代謝),而非蛋白尿。蛋白尿為VEGF抑制劑(bevacizumab)典型副作用。
D✓ 正確
③cetuximab為anti-EGFR單株抗體,因EGFR在皮膚毛囊高表達,抑制後引起特徵性痤瘡樣皮疹(acneform rash),發疹程度甚至與療效相關。④sorafenib為多重酪胺酸激酶抑制劑(含VEGFR),抑制血管新生訊號導致高血壓(hypertension)與手足症候群。
常見抗癌藥品特徵性副作用
| 藥品 | 機轉類別 | 特徵副作用 | 其他注意 |
|---|
| rituximab | anti-CD20單抗 | 輸注反應、B肝再活化 | 非掉髮、非皮疹 |
| irinotecan | topoisomerase I抑制劑 | 急性/延遲性腹瀉、骨髓抑制 | UGT1A1*28基因多型 |
| cetuximab | anti-EGFR單抗 | 痤瘡樣皮疹、低鎂血症 | 皮疹程度=療效指標 |
| sorafenib | 多激酶抑制劑(含VEGFR) | 高血壓、手足症候群、腹瀉 | 肝細胞癌、腎細胞癌 |
| bevacizumab | anti-VEGF單抗 | 高血壓、蛋白尿、出血、傷口癒合不良 | — |
本題陷阱在於把VEGF抑制劑 (bevacizumab) 的典型副作用「蛋白尿」硬套在irinotecan上;以及把化療常見的「掉髮」套在rituximab單株抗體上。單株抗體(-mab)通常不造成掉髮,掉髮是細胞毒性化療(如taxanes、anthracyclines)的特徵。