專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)114 年第 70 題單選題
有關tocilizumab之敘述，下列何者正確？
A屬於humanized anti-TNF antibody
B是治療rheumatoid arthritis的第一線用藥
C使用時可能有嚴重感染的風險正確答案
D沒有腸胃刺激性，所以不須注意胃腸副作用
C正確答案
Tocilizumab 是抗 IL-6 受體的人源化單株抗體，用於類風濕性關節炎，最大風險是嚴重感染。
為什麼答案是 C
抑制 IL-6 訊號會削弱免疫反應，使用 tocilizumab 確實可能發生嚴重感染（包括結核、伺機性感染），用藥前需篩檢 TB，黑框警告之一。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Tocilizumab 是抗 IL-6 受體的人源化單株抗體，用於類風濕性關節炎，最大風險是嚴重感染。
生物製劑通殺口訣：免疫抑制 → 感染風險 ↑，幾乎都選「嚴重感染」。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Tocilizumab 是 anti-IL-6 receptor 單株抗體，不是 anti-TNF。Anti-TNF 是 infliximab、adalimumab、etanercept 那群。考生最常把生物製劑混為一談。
B✕
RA 第一線仍是 DMARDs（特別是 methotrexate），生物製劑（含 tocilizumab）屬第二線，用於 MTX 反應不佳者。
C✓ 正確
抑制 IL-6 訊號會削弱免疫反應，使用 tocilizumab 確實可能發生嚴重感染（包括結核、伺機性感染），用藥前需篩檢 TB，黑框警告之一。
D✕
Tocilizumab 有腸胃穿孔風險（GI perforation），尤其憩室炎病人更需小心，屬警語之一，怎能說不須注意腸胃副作用。
RA 常見生物製劑對照
| 藥名 | 作用標的 | 類型 | 重點副作用 |
|---|
| Tocilizumab | IL-6 receptor | humanized mAb | 嚴重感染、GI 穿孔、肝指數↑、血脂↑ |
| Infliximab | TNF-α | chimeric mAb | 感染、TB 再活化 |
| Adalimumab | TNF-α | human mAb | 感染、注射反應 |
| Rituximab | CD20 | chimeric mAb | 輸注反應、感染 |
| Abatacept | CD80/86 | fusion protein | 感染 |
A 選項把「anti-IL-6R」偷換成「anti-TNF」，兩者都是 RA 生物製劑但機轉完全不同。D 選項則利用「注射劑 = 無腸胃刺激」的錯誤直覺，忽略 tocilizumab 真正的 GI 穿孔風險。 
