專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)114 年第 49 題單選題
有關antiepileptics之敘述，下列何者錯誤？
Aphenytoin容易導致hirsutism
Bphenobarbital容易造成gingival hyperplasia正確答案
Cvalproate容易造成fetus neural tube defects
Dlevetiracetam容易造成dizziness
B正確答案
牙齦增生(gingival hyperplasia)是phenytoin的經典副作用，不是phenobarbital。
為什麼答案是 B
錯誤（本題要選）。牙齦增生(gingival hyperplasia)是phenytoin的標誌性副作用，不是phenobarbital。Phenobarbital的常見副作用為鎮靜、認知遲緩、兒童過動、皮疹等。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙齦增生(gingival hyperplasia)是phenytoin的經典副作用，不是phenobarbital。
記口訣：Phenytoin 三大副作用『毛、牙、臉』→ 多毛症、牙齦增生、粗臉特徵(coarse facies)。
逐選項分析
A✕
正確。Phenytoin會干擾葉酸代謝並影響毛囊，導致多毛症(hirsutism)，為長期使用的經典副作用之一，女性與孩童尤其明顯。
B✓ 正確
錯誤（本題要選）。牙齦增生(gingival hyperplasia)是phenytoin的標誌性副作用，不是phenobarbital。Phenobarbital的常見副作用為鎮靜、認知遲緩、兒童過動、皮疹等。
C✕
正確。Valproate為Pregnancy category X(用於癲癇/偏頭痛時)，會造成胎兒神經管缺損(spina bifida)，孕婦應避免使用，育齡婦女須併用葉酸。
D✕
正確。Levetiracetam(Keppra)常見副作用為頭暈(dizziness)、嗜睡、虛弱及行為改變(易怒、情緒不穩)，雖相對安全但CNS副作用仍常見。
抗癲癇藥經典副作用對照
| 藥物 | 經典副作用 | 嚴重警訊 | 備註 |
|---|
| Phenytoin | 牙齦增生、多毛症、粗臉、小腦失調 | SJS(HLA-B*1502) | 零級動力學 |
| Phenobarbital | 鎮靜、兒童過動、認知遲緩 | 呼吸抑制 | 酵素誘導劑 |
| Valproate | 體重增加、掉髮、震顫 | 肝毒性、神經管缺損 | 孕婦禁用 |
| Carbamazepine | 複視、低血鈉(SIADH) | SJS、骨髓抑制 | 自體誘導代謝 |
| Levetiracetam | 頭暈、嗜睡、行為改變 | 相對少見 | 不經肝代謝 |
命題者故意把phenytoin的招牌副作用『牙齦增生』掛到同為barbiturate類的phenobarbital身上。兩者都是老牌抗癲癇藥且常併用記憶，容易混淆。記住：gingival hyperplasia = phenytoin 的專屬標記。 
