專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)114 年第 18 題單選題
慢性阻塞性肺疾病病人若其症狀少，但屬較高風險時，下列何種治療最適當？
ABerotec® MDI（fenoterol）
BSeebri® Breezhaler®（glycopyrronium bromide）正確答案
CSeretide® Evohaler®（salmeterol xinafoate, fluticasone propionate）
DStriverdi® Respimat®（olodaterol）
B正確答案
GOLD 分類 E 群組（症狀少但高風險）首選長效支氣管擴張劑，LAMA 優於 LABA。
為什麼答案是 B
Glycopyrronium 為長效抗膽鹼藥物（LAMA），GOLD 指引對於症狀少但急性惡化風險高（E 群組）者，建議首選 LAMA 單方維持治療，能有效降低惡化率。
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完整詳解
Pro · 無限重點 GOLD 分類 E 群組（症狀少但高風險）首選長效支氣管擴張劑，LAMA 優於 LABA。
高風險 COPD → LAMA 單用即可，看到 glycopyrronium（抗膽鹼）選下去。
逐選項分析
A✕
Fenoterol 為短效 β2 致效劑（SABA），僅用於急性緩解，不適合作為高風險病人的長期維持治療。
B✓ 正確
Glycopyrronium 為長效抗膽鹼藥物（LAMA），GOLD 指引對於症狀少但急性惡化風險高（E 群組）者，建議首選 LAMA 單方維持治療，能有效降低惡化率。
C✕ 陷阱
Salmeterol + Fluticasone 為 LABA+ICS 複方。COPD 使用 ICS 需考量嗜酸性白血球及反覆惡化風險，並非高風險病人首選，且有肺炎副作用疑慮。
D✕
Olodaterol 為長效 β2 致效劑（LABA），雖可用於 COPD 維持治療，但對降低急性惡化的效果不如 LAMA，高風險族群優先選 LAMA。
GOLD 2023+ COPD 初始治療分組
| 分組 | 症狀 | 惡化風險 | 首選治療 |
|---|
| A | 少 (mMRC 0-1/CAT<10) | 低 | 一種支氣管擴張劑 |
| B | 多 (mMRC≥2/CAT≥10) | 低 | LABA + LAMA |
| E | 不分症狀 | 高 (≥2次或住院) | LAMA (或 LABA+LAMA) |
考生容易看到「高風險」就直覺選含 ICS 的複方（C），但 GOLD 指引已將 ICS 使用條件嚴格化，症狀少的高風險病人首選仍是 LAMA 單方，而非 LABA+ICS。 
