專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)114 年第 53 題單選題
有關alcohol withdrawal syndrome之處置，下列敘述何者錯誤？
A躁動或幻覺等症狀可用haloperidol治療
Blorazepam常被用作戒斷症狀的治療
Cthiamine可預防Wernicke-Korsakoff症候群
Dlevetiracetam是alcohol withdrawal所造成癲癇發作之首選用藥正確答案
D正確答案
酒精戒斷癲癇首選為benzodiazepines（如lorazepam），非levetiracetam或傳統抗癲癇藥。
為什麼答案是 D
酒精戒斷癲癇的首選用藥為benzodiazepines（如lorazepam、diazepam），而非levetiracetam或phenytoin。傳統抗癲癇藥對酒精戒斷癲癇效果不佳，不列為首選。
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完整詳解
Pro · 無限重點 酒精戒斷癲癇首選為benzodiazepines（如lorazepam），非levetiracetam或傳統抗癲癇藥。
記住：酒精戒斷所有主症狀（焦躁、癲癇、DTs）首選都是BZD，其他藥都是輔助。
逐選項分析
A✕
酒精戒斷合併嚴重躁動、幻覺或譫妄時，可加用haloperidol等抗精神病藥作為輔助治療，但須注意其降低癲癇閾值的風險，故僅作輔助而非首選。
B✕
Lorazepam、diazepam、chlordiazepoxide等BZD是酒精戒斷症候群的第一線用藥，可緩解焦躁、預防癲癇與震顫性譫妄（DTs），lorazepam因代謝不經CYP特別適合肝功能不佳者。
C✕ 陷阱
慢性酒精使用者常缺乏維生素B1（thiamine），給予葡萄糖前必須先補充thiamine，以預防Wernicke腦病變及Korsakoff症候群，此為臨床鐵則。
D✓ 正確
酒精戒斷癲癇的首選用藥為benzodiazepines（如lorazepam、diazepam），而非levetiracetam或phenytoin。傳統抗癲癇藥對酒精戒斷癲癇效果不佳，不列為首選。
Alcohol Withdrawal Syndrome 處置
| 症狀 | 首選藥物 | 備註 |
|---|
| 焦躁、震顫 | Lorazepam/Diazepam (BZD) | 第一線 |
| 癲癇發作 | Benzodiazepines | 非levetiracetam |
| 幻覺、躁動 | Haloperidol輔助 | 注意降癲癇閾值 |
| 預防Wernicke | Thiamine (VitB1) | 給糖前先給 |
| 震顫性譫妄DTs | High-dose BZD | 必要時加抗精神病藥 |
考生易誤以為「癲癇發作」就該用抗癲癇藥（如levetiracetam、phenytoin），但酒精戒斷性癲癇的病理機轉為GABA受體下調，須用BZD增強GABA作用才有效，傳統抗癲癇藥反而無效。 
